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怀孕后发现宫颈病变该怎么办,  妊

2023-01-30 22:23:38孕前检查点击:196

怀孕后发现宫颈病变该怎么办?,  妊

  中国每年约有超过1700万新增产妇。为保证孕妇的顺利分娩,妊娠相关疾病排查至关重要,因此接下来我们讲述如何排除妊娠合并宫颈病变 。

  一、什么是妊娠期宫颈病变?

  妊娠期间可能发生包括宫颈上皮内瘤变(CIN)、子宫颈癌在内的各种宫颈病变,统称为妊娠相关宫颈病变。目前多数认为在妊娠期和分娩后6个月发现的宫颈病变都应属于此范畴。妊娠期宫颈上皮内病变的检出率大约为1%,病变一般稳定或消退,极少继续进展。

  妊娠期发生宫颈病变的临床表现?

  一般是阴道分泌物增多、同房后阴道流血及阴道不规则出血,容易误诊为流产、异位妊娠、胎盘早剥、早产等。

  二、妊娠期为何会出现宫颈病变?

  1. 妊娠期激素水平增高;

  2. HPV、CIN高发年龄与生育年龄处于一个年龄段;3. 近年随着妊娠期宫颈癌筛查意识的增加,妊娠异常细胞学、CIN的诊断增加。

  三、妊娠期宫颈病变的并发症

  妊娠期宫颈病变(癌)所造成的妊娠期并发症包括流产、早产、胎膜早破、宫内感染、滞产、产伤、新生儿死亡等。

  如何规范筛查和管理妊娠期宫颈病变,近年来成为大家关注的热点与孕妇担心的问题。那么该如何进行有效筛查?妊娠期筛查可采用三阶梯流程:宫颈液基细胞学、妊娠期阴道镜、宫颈活检。

  由于妊娠雌激素导致宫颈鳞柱交界移行带外翻,TCT取样无需将采样刷伸进颈管,取样的出血概率很低,无流产风险,安全可行。

  妊娠期阴道镜、宫颈活检:

  目的主要在于发现和排除子宫颈癌,整个孕期都可以进行阴道镜检查,但妊娠早中期较好。

  四、妊娠期宫颈异常细胞学的规范处理

  1.宫颈鳞状上皮病变妊娠期妇女管理。

  1.1意义不明的非典型鳞状细胞(ASC-US)

  妊娠期ASC-US女性的宫颈癌风险相对较低,不主张进行阴道镜检查,阴道镜检查可推至产后6周。

  1.2低度鳞状上皮内病变(LSIL)。

  1.3高度鳞状上皮内病变(HSIL)

  推荐使用阴道镜,选择有经验的医生行阴道镜检查是比较好的管理方法,疑为CIN2,3或癌症病变的病灶宫颈活检是更好的选择。

  2.宫颈腺上皮病变妊娠妇女的管理

  对于妊娠期女性,AGC的初始评估应该有别于非妊娠期女性,宫颈管搔刮和子宫内膜活检是不推荐的,可行阴道镜检查。

  五、妊娠期宫颈组织学病变的规范治疗

  1.CIN1处理

  对妊娠期女性的CIN1进行任何治疗都是不可接受的,建议随访。

  2. CIN2、3处理

  CIN2、3的妊娠期女性,除外浸润性病变或妊娠晚期,应定期复查(不超过12周)。

  3. 妊娠期宫颈癌

  如果发现病变加重或可疑浸润性癌,马上活检,也可推迟至产后6周再重新检查。

  总之,孕期宫颈病变的治疗以保守观察为主,主要是要除外宫颈癌。

以上就是关于怀孕后发现宫颈病变该怎么办?,  妊的全部内容了。

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