新生儿泪囊炎的检查,新生儿泪囊炎的治疗

新生儿泪囊炎的检查

1、血常规检查急性泪囊炎时进行血液常规检查可明确感染的程度和性质。

2、泪囊分泌物的细菌培养及药物敏感试验明确感染的性质和致病菌的种类，并为药物治疗提供重要参考。

3、病理学检查慢性发炎的泪囊，囊壁纤维化，变厚可达正常者的2～3倍，囊腔极度缩小;但扩大成黏液囊肿时囊壁极度变薄黏膜粗糙呈绒状，皱褶增多，肉芽团或息肉可充满囊腔或在泪囊下端引起完全阻塞。黏膜下组织大量炎性细胞浸润，随急、慢性程度不同其细胞成分各异。急性期为多形核白细胞和淋巴细胞;慢性期为单核细胞、嗜酸性细胞、浆细胞和上皮样细胞;病程长者则有成纤维细胞。黏膜下的弹性组织被纤维组织代替，瘢痕组织形成囊腔缩小，泪囊与鼻泪管连接处为纤维索状闭塞泪囊瘘管黏膜面为复层上皮与皮肤表皮相连续瘘管周围大量浆细胞浸润，瘘管早期排出脓液久之，急性炎症消退则转变为水样液。

新生儿泪囊炎的治疗

1、中医疗法：

向下挤压泪囊法：教会家长将患儿仰卧后头部固定，用一手压住内眦部，另一手自泪囊头部向下挤压泪囊，2～3次/d，并以抗生素及鱼腥草滴眼液点眼，2wk后复诊，治疗4wk无效者采用加压冲洗法。

加压冲洗法：取仰卧头部固定，眼局部点1.4g/L倍诺喜2滴表面麻醉后将冲洗针头插入下泪管内，同时压住上泪小管，然后用力推入鱼腥草滴眼液+地塞米松注射液(鱼腥草滴眼液2mL+地塞米松注射液2.5mg)的混合药液，目的使药液冲破阻塞的先天性残膜而使泪道得到通畅；若加压冲洗法仍无法使泪道通畅者，采用泪道探通冲洗法。

泪道探通冲洗法：仰卧位，将头及肢体固定，眼局部点1.4g/L倍诺喜2滴以表面麻醉，下泪点太小可先行扩张泪点后再用7号牙科冲洗针头，针头周围涂眼膏使之滑润后再将针头垂直插入下泪点约1.5mm深，再将冲洗针头转向与睑缘平行方向，朝内眦部顺泪小管方向用食指指腹轻轻将冲洗针头推进，当触到骨壁时，将针头尾部向上旋转后再向下、向后缓缓进针，深度约2.5～3cm即可。接上已吸入鱼腥草滴眼液和地塞米松注射液的针管将其轻轻注入，患者出现吞咽动作后将冲洗针头拔出，隔日再行冲洗。

2、西医疗法：

在家里可以进行保守治疗，一个是泪道按摩，就是泪囊部位的按摩，如囊肿突然消失，表示残膜已被挤破，即告痊愈。如经6个月以上的保守治疗，包括多次按摩仍不见效者，将泪囊区脓液排尽后，可经冲洗及滴用抗生素后再用探针探通，多可获得痊愈。如有泪囊周围炎时，应先按照急性泪囊炎处理。第二是用抗生素眼药水滴眼，这样还有一小部分孩子治愈，按摩一天五到六次，眼药一天两到三次，这是保守治疗。