重度产后抑郁是否需要辅用抗抑郁药？

妇产科医生的抑郁症大多与生殖周期有关。其中，产后抑郁症患病率较高，我国报道在3.8%至18.7%之间。产后抑郁症通常发生在产后2周，并在4-6周内逐渐恶化。一半以上的患者从此可以逐渐缓解或减轻，但25%-50%的患者可以持续到半年以上。

对于产后抑郁症的治疗，首先要探寻并消除可能导致抑郁症的不良情况，从而进行针对问题的精神心理治疗，争取不药而愈。研究表明，大多数轻中度症状的患者可以通过积极有效的精神心理治疗得到缓解。然而，重症患者必须接受抗抑郁药物治疗才能取得显着效果。因此，有效选择和使用抗抑郁药物也是治疗产后抑郁症的关键之一。

产后哺乳的妈妈在服用抗抑郁药物的同时，一定要注意药物是否会对宝宝产生影响。任何能通过乳汁对婴儿产生不良影响的药物都必须谨慎使用。目前临床上使用的抗抑郁药主要助孕括三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抗抑郁药和选择性5-HT再摄取抑制剂。其中三环类抗抑郁药和单胺氧化酶抗抑郁药由于含奶量较多，副作用较多。它们会引起呕吐、腹泻、进食困难、体重减轻、呼吸困难、生长迟缓等一系列副作用。因此，这两类抗抑郁药都不适合作为治疗产后抑郁症的助孕药物。然而，选择性5-HT再摄取抑制剂仅通过母乳少量使用，且剂量对婴儿危害很大，且耐受性良好。因此，医生和专家建议，如果妈妈产后必须服用抗抑郁药物，助孕药物是舍曲林、帕罗西汀等选择性5-HT再摄取抑制剂。

无论是使用舍曲林还是帕罗西汀，剂量都需要从小开始逐渐增加，并且可以根据疗效适当调整剂量。这两种5-HT再摄取抑制剂的起止剂量为25mg，每日口服一次，实际效果不佳时可增至50mg。必要时还可与舒必利配合使用，每次0.1克，每日口服一次，可有效控制危重产后抑郁症。副高级职称韩永霞