2024-02-24 14:50:42优生知识点击:157
孕中期引产的方法有很多,但由于胎龄长、胎儿大,引产过程中及引产手术后容易出现以下并发症:
引产后出血:胎儿娩出后出血量达到400毫升以上,称为中期引产后出血。如果短时间内大量失血,患者就会出现休克,危及生命。出血原因:产后子宫收缩无力,这是引产后出血比较常见的原因。正常情况下,胎儿娩出后,胎盘会很快分离,然后排出。子宫壁上的血管会因子宫收缩而闭合,血流会逐渐停止。但由于某些原因,如原有子宫肌瘤、子宫发育不良等,会造成子宫收缩不良,出现产后出血。这时,应在医生的指导下,用力按摩子宫底部或用手按压子宫,使子宫收缩;必要时在无菌条件下清除宫腔内的血栓,并涂抹子宫收缩药物,如催产素或麦角;若仍止血,可用浸有乙醇的纱布填满阴道下1/3处止血。 胎盘问题引起的出血,胎儿娩出前出血,可能是前置胎盘或部分前置胎盘引起的;或胎盘早期部分脱离。胎儿娩出后,胎盘分离不完全,即胎盘部分与子宫壁分离,其他部分尚未分离,或者虽然大部分胎盘已排出,但仍有一小部分未分离。排出后残留在子宫腔内,会影响子宫收缩而引起出血。有时胎盘的一部分粘附在子宫壁上,无法自然分离,并从其他分离的部分出血。此型出血量较大。出现上述情况应立即行产钳刮宫术,或徒手将胎盘取出,然后行扩张刮宫术。出血可以立即停止。手术后,使用宫缩剂和抗生素来预防感染。 凝血功能障碍,如孕妇患有出血性疾病、严重病毒性肝炎等,均可引起出血。你应该去有资质的医院。必要时会请相关科室联合治疗,预防产后出血。
产道损伤:引产过程中,由于子宫收缩反应强烈,宫颈较小,弹性差,常常容易发生产道损伤,如后穹窿、宫颈口裂伤、阴道裂伤等。应清晰暴露裂伤部位并立即缝合止血。
还有一种严重的伤害就是子宫破裂。原因是引产前胎位不明确或者胎儿畸形,如脑积水、连体胎等,在分娩时阻碍胎儿下降,而无法从阴道分娩,比较终导致流产。子宫破裂,裂缝多在子宫下段,所以那里扩大。末端是比较薄的;另外,如果有人工流产时穿孔史、人工流产次数过多等,且子宫壁有陈旧性瘀伤,再次分娩时,容易因子宫收缩强烈而发生子宫破裂。引产时滥用催产素,由于服用过量,会引起子宫强烈收缩,使子宫颈不能扩张、变宽,还可能发生子宫破裂。由上述原因引起的子宫破裂几乎都是可以预防的。比如做好避孕工作,避免多次人工流产;引产前做好各项检查,发现胎位不正常或异常时立即纠正;引产时严密观察产程,严格掌握催产素的适应症和用量。当发现胎儿异常(如连体婴等)并怀疑子宫破裂时,应立即进行小剖宫产,切不可进行阴道分娩。采取上述措施可以预防子宫破裂的发生。
羊水栓塞:这是产钳刮宫和中期引产时比较危险的并发症。引产时,宫颈管逐渐扩张,宫颈口张开,部分血管张开。强烈的子宫收缩使宫腔内压力增加,导致胎膜破裂,因此部分或大部分羊水流入血管。此时患者出现呼吸困难、咳嗽、面部青紫、烦躁、畏寒、呕吐、出冷汗、胸闷,甚至抽搐等症状。检查过程中,血压下降,脉搏加快,肺部有隆隆声。如果不及时抢救,会出现阴道流血、血液不凝固、少尿甚至无尿,严重时会危及生命。
为了预防和抢救这一可怕的并发症,我们应该做到以下几点:做好避孕工作。如果发生意外怀孕,应尽早进行流产。 如果妊娠晚期需要引产,应住院治疗。 引产时防止子宫强烈收缩,如减慢催产素的滴速;给予阿托品或哌替啶以缓解痉挛和疼痛。 吸入氧气。 给予地塞米松等抗脱敏药物。 预防和治疗心力衰竭。 预防和治疗肾功能衰竭。 纠正酸中毒。 对症治疗。 应用抗生素预防感染。尽快清除体内容物,以防止每次宫缩时羊水进入载体循环。
感染通常是由于腹部皮肤没有清洁造成的;患者隐瞒流产史;医院的无菌操作不严格;引产后胎盘在宫腔内停留时间较长等,因此,孕妇在引产前1周内必须禁欲,并洗澡,尤其是下腹部和阴道。医生在引产过程中应严格执行无菌操作。如果引产后出现阴道流血或发热,应查明原因。清除子宫腔残留组织以止血并避免感染源。一旦患者出现发烧,就会进行细菌培养,并给予大剂量的抗生素来控制感染。还应避免严重并发症,如盆腔炎、腹膜炎或败血症。
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