哪些情况需要全胚冷冻呢？

我们一般把有取卵的这个周期称为新鲜周期，若有合适的胚胎，在取卵后3-5天，评估子宫内膜和盆腔情况，如果没有不利于胚胎着床的因素存在，可以选择鲜胚移植。而有冷冻胚胎后，仅移植胚胎的那个周期称为冷冻周期或冻胚复苏周期、冻融周期。由于胚胎冷冻-复苏技术的发展，冻胚复苏存活率可以达到98%以上，胚胎冷冻后再移植对临床妊娠率的不利影响几乎很小，甚至有些情况下，冷冻胚胎移植的妊娠率还要高于新鲜胚胎周期移植。那么哪些情况需要全胚冷冻呢？

需要全胚冷冻分为9种情况，分别是有卵巢过度刺激高风险者、排卵监测过程中孕酮提前升高者、促排卵方案不适合鲜胚移植者、宫腔异常情况者、盆腔异常情况者、卵巢储备功能减退需要积累胚胎者、进行胚胎遗传学筛查者、反复种植失败或复发性流产需要查找原因者、其他情况。

1、有卵巢过度刺激高风险者

对于年轻、卵巢功能好、瘦小或患有多囊卵巢综合征的女性更容易在新鲜周期促排卵中出现过多卵泡发育，进而出现卵巢过度刺激综合征（OHSS），通常表现为腹胀、腹痛、胸闷，恶心、尿少以及腹水、胸水、血栓栓塞相关症状等。预防OHSS发生的最有效措施就是全胚冷冻，因为妊娠后所产生的HCG会进一步加重卵巢过度刺激进展。如果是新鲜周期获卵数≥15个，雌激素水平＞15000pmol/ml，其OHSS风险较高，通常建议全胚冷冻。

2、排卵监测过程中孕酮提前升高者

促排卵过程中，医生会根据患者的B超监测结果及抽血化验的雌二醇、黄体生成素、孕酮值来调整用药剂量及确定夜针（扳机）时间。有些患者在卵泡发育过程中出现了孕酮水平提前升高，而这种提前让子宫内膜受到高孕激素作用的情况，会导致胚胎和内膜发育不同步，从而导致胚胎种植率和临床妊娠率的下降。因此孕激素提前升高了，需要取消鲜胚移植，进行全胚冷冻。

3、促排卵方案不适合鲜胚移植者

如果采用的是高孕激素下促排卵（PPOS）方案，那么这个周期是需要全胚冷冻的，也是因为在孕激素作用下内膜和胚胎发育不同步，移植后成功率低。微刺激方案中使用了克罗米芬时，影响内膜容受性，降低妊娠率，同样需要全胚冷冻。

哪些情况需要全胚冷冻呢

4、宫腔异常情况者

胚胎移植需要适合的内膜厚度，通常7-15mm更有利于胚胎着床，如果内膜过薄或者过厚都可能降低妊娠率，在新鲜周期中如果内膜内膜厚度不合适，可以进行全胚冷冻。另外如果内膜有回声欠均匀、有子宫内膜息肉、宫腔积液、宫腔粘连、粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤压迫内膜等情况，建议全胚冷冻，处理上述异常情况后再行胚胎移植。

对于子宫内膜活检或宫腔镜检查提示有子宫内膜炎，但还未进行治疗或复查者，建议先进行胚胎冷冻。剖宫产术后未满2年，子宫肌瘤剥除术后或宫角妊娠术后未满要求的避孕年限者，需行全胚冷冻。

5、盆腔异常情况者

有明显输卵管积水时，输卵管积水返流宫腔或炎症因子作用影响胚胎着床。可以选择全胚冷冻，处理上诉情况后再行胚胎移植。

6、卵巢储备功能减退

需要积累胚胎者对于卵巢储备功能减退或高龄的患者，每个取卵周期可能仅能获得1-2个胚胎，通过全胚冷冻，来积累胚胎，等有合适数量的胚胎时，再进行胚胎移植。

7、进行胚胎遗传学筛查者

需要进行胚胎遗传学筛查时，由于胚胎需要活检、送检及等待检测报告，这个过程中胚胎需要进行冷冻，检测结果出来后再把筛选出来的正常胚胎进行解冻后移植。

8、反复种植失败或复发性流产需要查找原因者

如果既往多次胚胎移植均未着床，或移植后出现不明原因的胚胎停育，以及复发性流产的患者，需要查找自身相关原因时，建议先行全胚冷冻。

等以上情况得到缓解或有效处理后，就可以在月经来潮2-5天复诊进入冷冻周期了。不过由于每个患者的实际情况是不一样的，所以具体情况要具体分析。