自然周期和人工周期如何选择，哪个成功率更高？

自然周期和人工周期如何选择，哪个成功率更高？冷冻胚胎周期是采用人工周期还是自然周期，子宫内膜准备方案对临床妊娠率没有显着影响。医生主要根据女方自身情况决定进行移植。一般月经周期规律，自然周期有排卵。自然周期冷冻胚胎移植的更多选择；如果月经不准，可采用无排卵的自然周期进行人工周期冷冻胚胎移植。

目前用于冷冻胚胎移植的子宫内膜准备选择有哪些？

目前常用的子宫内膜制备方案主要分为：自然/改良自然周期、微刺激周期和人工激素替代周期。常用的子宫内膜准备程序有：

1、自然周期或改善自然周期：对于排卵正常、月经规律的女性，通过B超监测卵泡发育和子宫内膜厚度。在通常的最厚指数之后，根据胚胎的阶段，例如，给予HCG或GnRH-a以触发排卵。卵裂期（受精第3天）或囊胚期（受精第5-6天），计算确定胚胎移植日期，模拟自然排卵状态下的子宫内膜着床窗期进行移植。

2、微刺激方案：对于排卵规律、排卵不良或PCOS患者，来曲唑联合小剂量促性腺激素可诱导单个卵泡发育，通过模拟自然排卵周期来为子宫内膜做准备。

3、人工更换周期：在月经周期3-5天口服雌激素4-6mg/天，8-10天后监测内膜厚度。子宫内膜转化过程中，通过模拟生理排卵状态下的子宫内膜着床窗进行胚胎移植；如果GnRHa之前下调，则称为下调人工激素替代周期；如果GnRHa没有下调，直接在月经的第二天进行。2-3天口服雌激素用于子宫内膜准备，称为“简单人工周期”，或非下调人工周期。

子宫内膜准备有哪些选择？

首先，成功怀孕和健康活产是我们共同的目标。就目前的准备方案来说，没有具体的证明哪一种方法是最好的。2017年的一份报告这项荟萃分析比较了各种子宫内膜制备方案的活产率，仅表明GnRH-a下调的人工周期优于单独的人工激素方案。不过，研究的样本量没什么大不了，还需要更多的证据。

自然周期和人工周期如何选择，哪个成功率更高？总之，每种子宫内膜制备方案都有其自身的优势和特点。医生会根据自身的具体情况和心中对每个方案积累的经验，制定合适的子宫内膜准备策略。