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成功率比不上试管婴儿,为什么我们还要试做人工授精?

2023-08-07 06:54:58高龄二胎点击:116

人工授精因为其接近自然(体内受精)、价廉、创伤小、并发症低,目前仍然是很主流的助孕方式。其实影响人工授精成功率的因素有很多,目前的观点认为,3个周期IUI较1次IUI能提高临床妊娠率,国际指南也提示,6个周期的IUI可达50%的累计妊娠率。

影响人工授精妊娠率的因素

1.女性年龄和不孕年限:研究报道表明,年龄<35岁妇女行宫腔内人工授精(IUI)3、6、12个周期的累计妊娠率,均显著高于年龄≥35岁妇女。

2.不孕类型:不孕类型与IUI临床妊娠率不能明确。一般原发性不孕优先推荐宫腔内人工授精助孕。

3.不孕病因:男性精液异常是行IUI治疗的主要适应证,成功率较高;女方不孕病因中,我们中心的数据与国际上既往的报道相似。排卵障碍和不明原因不孕的IUI成功率最高,子宫内膜异位症较低。

4.促排卵方案和优势卵泡数:研究表明促排卵方案中,促性腺激素(Gn)周期妊娠率显著高于非Gn周期。

5.男性精液质量:精液离心洗涤后前向运动精子总数少的病人,在前向运动精子达到一定数量(>10×106),通过IUI助孕可以获得较满意的妊娠率,但精液离心洗涤后前向运动精子总数与妊娠率无相关性。

6.IUI手术操作:研究表明人工授精手术操作中宫颈黏液清除、宫腔出血对周期妊娠率无明显影响,但精子稀释液漏出显著降低周期妊娠率。

7.未破裂卵泡黄素化综合征(LUFs):未破裂卵泡黄素化综合征是指卵泡成熟但不破裂,卵细胞未排出而原位黄素化,形成黄体并分泌孕激素。如果此周期是単卵泡发育,那么理论上IUI就不会成功,但是卵泡破裂的指标并非B超上的卵泡不“塌陷”为唯一标准,因此临床上较难判读。

总而言之,人工授精也是比较推荐的,建议安排至少3个周期以上的IUI治疗,如果3-4周期后仍没怀孕,需要重新评估不孕的原因,必要时可以转IVF助孕治疗。

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