孕期高血压服药需谨慎，抑制剂类药物或导致胎儿出生缺陷？

怀孕期间，5%~8%的女性会出现高血压，其中不少人正在服用降压药物。国外医院一旦发现服用血管紧张素2转换酶抑制剂（以下简称“抑制剂”）的女性怀孕后，基本上都会改用其他降压药。为什么是这样？

多年来，医生和护士一直认为，在怀孕前三个月使用“抑制剂”是安全的，但如果女性在怀孕6至9个月期间服用此类降压药，则很有可能发生高血压。导致婴儿出生缺陷。比较近，一项新的科学研究发现，在怀孕的前三个月使用这种药物仍然会增加婴儿出生缺陷的风险。此外，在怀孕期间服用这种药物的女性所生的婴儿出现严重并发症的可能性几乎是服用其他抗高血压药物的女性所生的婴儿的三倍。这一发现促使美国食品药品监督管理局随后发布新闻稿，试图引起公众关注。

美国研究人员调查了1985年至2000年的近3万份出生记录，发现在怀孕前三个月服用“抑制剂”的女性所生的209名婴儿中，有18名（近9%）患有严重的身体残疾。然而，同时服用其他降压药的女性所生的婴儿却没有出现这种现象。

研究还发现，“抑制剂”组出生时患有中枢神经系统和内分泌系统缺陷的婴儿数量是不服用降压药组的四倍。

“抑制剂”抑制一种称为血管紧张素2转换酶的蛋白质。抑制的结果是产生一种软化血管的化合物，从而降低血压。常见的贝那普利、卡托普利、依那普利、西拉普利、贝那普利、培拉普利和雷米普利都属于这一类。

虽然目前还不清楚这种“抑制剂”是如何增加出生缺陷的，但如上所述，它抑制了一种与血压相关的酶，而同样的酶也存在于胎儿的心脏、肾脏和大脑中。不难理解，如果这种酶的功能受到影响，就不仅仅是单纯的降低血压，还可能会影响胎儿器官的正常生产过程。

当然，药物上市之前必须进行临床试验，以确定它是否会导致出生缺陷，但专家们并不总是相信这些试验的结果。目前，关于“抑制剂”是否会增加出生缺陷风险的信息并不多，但目前的情况虽然不是比较终结果，但已经足够令人惊讶了。

在国外，每年有12万名婴儿出生时可能有身体缺陷。尽管遗传和环境因素或两者的结合都可能是出生缺陷的原因，但据专家称，仍有可能70%的因素是未知的。文中提到的“抑制剂”或许是一个值得关注的原因。

尽管这些领域的研究仍在进行中，但专家的建议仍然是：正在服用降压药的生长期女性，一旦想到可能怀孕，就应立即与医生讨论药物的选择。比较明智的做法是在整个怀孕期间避免使用“抑制剂”药物。