分娩时，有哪四种胎位需要特别小心？

在怀孕后期，准妈妈们非常关心胎位的状态，因为胎位是否正常将直接影响宝宝能否顺利分娩。如果胎位偏斜，可能就无法选择顺产，仅有的选择就是剖腹产。

在胎儿歪斜的情况中，常见的胎位异常有四种，需要准妈妈们注意。

什么是胎位？

胎儿先露的位置就是胎位：怀孕或分娩时，胎儿在*腹中靠近*子宫入口（子宫颈）的某一位置，称为胎儿先露部分。这个位置称为胎位。

一般在胎儿发育第28周之前，蜉蝣就可以在孕妇的羊水中自由活动；但8个月后，人体体型增大，胎儿头顶逐渐变重，头向下。其中大多数在交货时就已修复。不动就是低头的姿势。

因此，孕妇分娩时，约96%的胎儿是从头顶出生的，故称为正常胎位——头位。头顶是胎儿身体比较大的位置。俗话说：“头越过身”。因此，头部位置有利于自然分娩。

所有正常胎位

正常胎位，即“枕头位”，是比较适合自然分娩的姿势。为了更好地跟随助孕妈的骨盆轴，达到顺利自然分娩的目的，头位应尽可能低至胸部，让胎头枕骨在前，这样才能顺利分娩。更快地通过出生门。因此，这种姿势被称为“枕位”。胎头枕骨靠近孕妇骨盆上半部，是顺利分娩比较正常的头位。

胎位异常

胎位异常是导致孕妇难产的常见因素之一。约90%的孕妇是枕前位（正常胎位）分娩，约10%的孕妇胎位异常。其中，胎头位置异常占大多数，还有因胎头在盆腔旋转中受阻而导致的持续性异常。枕横位、持续枕后位。因胎头不同程度屈伸不良而导致的颜面、额头等，合计约占6%7%。胎先露异常的发生率约为3% 至4%，而肩先露的情况则非常罕见。此外，还有复合演示。

常见的胎位异常有四种：

(1) 枕后位

在整个分娩过程中，胎头保持枕后位或枕横位。在下降过程中，由于子宫强烈收缩，胎头和背部大部分可以向前转动135度或90度，变成枕前位，以便阴道分娩。只有5%~10%的胎头枕骨不能转向前方。直到分娩晚期，它仍然位于*骨盆的后面或侧面，导致分娩困难。这称为持续性枕后位。

[原因]

1.骨盆异常：常发生于男性骨盆或类人骨盆。这两类骨盆的特点是上半部骨盆通道狭窄，不适合胎头和后脑勺连接，而下半部较宽，容易连接胎头。枕后位或枕横位。

这种类型的骨盆常伴有盆底和盆腔入口底狭窄，影响胎头在盆底内向前旋转，成为持续性枕后位或持续性枕横位，以适应胎儿的形状。骨盆。由于扁平骨盆前后径较短，所有骨盆直径均较小，且骨盆通道比较粗，胎头常以枕横位进入骨盆。胎头旋转困难，胎头始终处于枕横位。

2、胎头屈曲不良：如果胎头靠枕后位，胎儿脊柱靠近助孕妈的脊柱，不利于胎头屈曲。前囟成为胎头降低的比较低位置，比较低值往往转向骨盆正前方，当囟门转向前方或侧方位置时，胎头和后脑勺都会转向到背部或侧面位置，导致持续的枕后位或持续的枕横位。

3、子宫收缩：影响胎头的下降、屈曲和旋转，易导致持续性枕后位或枕横位。

4.头盆不对称：（头部太大而骨盆相对较小）头盆不对称阻碍旋转并导致持续的枕后位或枕横位。

【孕妇分娩的主要表现】

胎头对接较晚，临产前后屈曲较差，因枕后位先露部分不靠近子宫下缘及子宫口，常导致子宫收缩无力，宫颈收缩缓慢。扩张。由于枕骨在挤压结肠之前已经定位在骨盆内，孕妇容易出现肛门脱垂和排便，导致宫颈口打开，白天过早施加腹压，很容易造成前壁肿胀。子宫唇部和孕妇的疲劳，影响分娩过程的进展。持续的枕后位通常会导致活跃期和第二产程结束时的活动增加。如果在阴道口能看到胎毛，但多次宫缩时屏住呼吸仍看不到胎头顺利下降，则应考虑持续枕后位的可能。

[对*和孩子的危险]

1、对孕妇的影响：胎位异常导致原发性子宫收缩乏力，从而缩短产程，常需要手术助产。容易对软产门造成损伤，增加产后出血和感染的机会。如果胎头长时间挤压柔软的产门，可能会导致缺血性萎缩而倒下，导致生殖系统瘘。

2、对胎儿的危害：随着第二产程的增多和手术助产机会的增多，常发生胎儿窘迫和新生儿窒息，增加围产儿死亡率。

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(2) 面部部位

在产前和产后检查面部区域。由于胎头极度伸展，胎头后部与胎儿背部接触。下巴左前、右后较为常见。据我国15家医院门诊统计分析，患病率为0.80~2.70。多于初产妇女。

[原因]

1、骨盆狭窄：阻碍胎头屈曲的因素可能会导致面位。

2、头盆不称：产前产后胎头受阻，导致胎头极度向上伸展。

3、脐带过短或胎儿脐带缠绕颈部，使胎头难以弯曲。

【孕妇分娩的主要表现】

由于胎头极度向上伸展，插入椎间盘受阻，胎体伸直，子宫底较高。当下巴处于前面的位置时，助孕妈腹部的前壁很容易到达胎儿的身体。胎儿的心跳是从乳房传来的，所以在胎儿身体一侧的下腹部可以清楚地听到。当下巴处于后位时，胎儿枕骨隆突与胎儿背部之间有明显沟痕，在坐骨结节上可触及，胎儿心跳长而弱。

[对*和孩子的危险]

1、对孕妇的危害：当下巴处于前位时，由于胎面无法靠近子宫下缘和宫内口，往往会引起子宫收缩，缩短产程；面部骨质增生不能变形，这是很严重的。容易发生会阴撕裂伤。当下巴处于后位时，会造成梗阻，孕妇难产。如果处理不当，会导致子宫破裂，严重危及孕妇的生命。

2、对胎儿及新生婴儿的危害：胎儿面部因受力而变形，面部皮肤变黑、肿胀，特别是嘴唇，影响吸吮。严重时可出现咽喉水肿，影响吞咽。新生儿出生后几天内都会保持伸展姿势。出生后需要改善医疗护理。

（三）配额

当胎头未完全伸展时，额头位置将成为胎儿的先露部分。其发病率约为0.02%0.03%。女性在进行阴道检查时可以触摸到胎儿的前额。有时，颈部周围发现脐带或头颈部发现囊性淋巴瘤。

[原因]

1、骨盆狭窄，胎头无法进入骨盆。

2.子宫形状异常。

3.腹腔很松弛或羊水过高，胎儿在体内不受约束。

[对*和孩子的危险]

额头的位置只有在孕妇生产时才能发现。如果宝宝自然分娩，很容易造成胎头肿胀。妈妈会阴部撕裂。这个胎位，只要胎儿不是很大，

一般来说，自然分娩是可以的。

(4) 复合持仓

先露部位伴随身体，同时进入骨盆通道，称为复合位。临床上以单手或上臂沿胎头滑脱比较为常见，多发生于早产儿，患病率为0.80-1.66。

[原因] 如果先露部分不能完全填满骨盆通道或者先露部分周围有间隙，就会发生这种情况。常见原因助孕括初产妇腹腔松弛、临产前后胎头升高、骨盆狭窄、胎盘早剥、早产儿、双胎妊娠和羊水过多。

[对*和孩子的危险]

如果仅将胎儿的手暴露在胎头旁边，或者将胎儿的脚暴露在胎儿臀部旁边，大多数情况都可以自然分娩。只有在胎膜破裂后，手臂完全滑落才能阻止孕妇分娩。腿和胎头同时进入椎间盘，伸直腿还可以防止胎头降低。如果处理不当，可造成孕妇梗阻、难产，威胁母婴生命。胎儿可能会因脐带脱垂而死亡，或者胎儿会因产程增加、氧气不足而承受压力甚至死亡。