新生儿呼吸窘迫综合征和宝宝呼吸窘迫综合征的治疗方法有哪些？

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）可分为广义和狭义。前者是指任何呼吸窘迫症状，无论其原因如何，都可以这样命名。后者是指因缺乏肺表面活性物质而引起的呼吸窘迫综合征（RDS）。 ）。本文主要介绍后者的NRDS。主要发生于早产儿。主要临床表现为进行性呼吸困难。其病理特点是出现嗜酸性透明膜和肺不张，故又称透明膜病。那么，新生儿呼吸窘迫综合征的治疗方法有哪些呢？

一。关心

应加强对早产儿的护理。将婴儿放入温度适中的保温箱或辐射红外线加热床上，用监护仪监测体温、呼吸、心率，并经皮测量TcO2和TcCO2。还需要监测平均气道压力。环境温度需要保持腹部皮肤温度在36.5C或直肠温度（核心或深层温度）在37C，以保持体内的耗氧量处于比较低水平。相对湿度约为50%。定期清除咽部粘液，保持呼吸道通畅。注意液体摄入量和营养。可以采用静脉滴注高营养液进行母乳喂养，直至能够吸吮和吞咽。

二。供氧和机械呼吸

为了改善缺氧，减少无氧代谢，必须供给充足的氧气。在轻微的情况下，可以使用鼻塞、面罩或持续气道正压通气(CpAp)。如果FiO2 已达到0.8，但paO2 仍低于6.65kp（50mmHg），则需要气管插管并使用呼吸机。吸气峰值压力不超过2.9kpa(30cmH2O)，平均气道压力0.98kpa(10cmH2O)，呼吸频率2530次/min，吸气时间(I):(E)=1:12FiO2为开始时较高，然后逐渐减小至0.4。脱离呼吸机时，首先过渡到强化呼吸(IMV)，每10 次呼吸强化一次。也可采用高频呼吸，以较小的潮气量和较高的通气频率进行通气。由于某些原因，吸气时间短，因此吸气峰值压力和平均气道压力均较低，胸内压力也较低。有利于静脉回流。常用的方法是高频喷射通气（HFJV）。将鼻管插入新生儿鼻腔约1.5-2cm，驱动氧压（工作压力）0.125kg/cm2，注射频率150-300次/min。视病情持续13小时，与一般鼻塞法交替供氧，直至血PaO2能维持在7.98kpa（60mmHg）以上，但不超过11.9713.3kpa（90100mmHg）时，即可可用鼻塞法代替。

三。肺表面活性物质替代疗法

pS 已成为NRDSp 的常规治疗。天然pS（助孕括猪肺和牛肺pS）的首剂量为120至200mg/kg。第二次和第三次剂量可减至100120mg/kg，每次剂量之间有间隔。将计算出的剂量放入35mg/kg生理盐水中约812小时备用。暂时断开气管与呼吸机的连接，然后将pS 从气管插管直接滴入肺部。滴注时转动婴儿。体位，从仰卧位到右侧再到左侧，使药物更均匀地进入各肺叶。若气管插管内有小侧通道，可将pS滴入小通道内，以免影响血氧饱和度波动。使用后12小时呼吸窘迫症状即可缓解。例如，合成的Exosurf的使用剂量为5ml/kg，含有67mg/kg的DppC。有效时间出现较晚，约12至18小时症状才会改善。不管是天然的还是合成的，pS的治疗效果都是越早使用越好。天然pS不会增加日后过敏性疾病的发生。

少数婴儿对pS 治疗反应不佳。原因有很多。 极低出生体重儿的肺不仅功能不成熟，结构也不成熟，伴有肺发育不全。 重度窒息婴儿反应极差。 有肺水肿。 （例如pDA具有较大的左向右分流），并且渗出液中存在许多拮抗pS的蛋白质。 如果伴有重症肺炎等其他疾病，需查找病因并给予额外治疗。

四。动脉导管未闭恢复期的治疗

可以用吲哚美辛，共3剂，每剂间隔12小时，首位剂0.2mg/kg，第二、第三剂剂量根据年龄逐渐增加，如果少于2天老年，每次剂量0.1mg/kg，年龄270.2mg/kg，每次0.25mg/kg，连用8天。进入途径可以是静脉滴注。如果通过心导管直接滴到动脉导管口，效果会更好。也可口服，但效果较差。吲哚美辛的副作用助孕括肾功能下降、尿量减少、血钠降低、血钾升高，停药后可恢复。如果药物无法闭合动脉导管，可以使用手术结扎。

五。抗生素治疗

由于肺透明膜病与B族溶血性链球菌感染难以鉴别，很多人主张风雨同舟尝试青霉素治疗，剂量为20万25万/kgd，分34次静脉输注或肌肉注射。

六。液体疗法