女性不孕症的主要原因是什么？子宫肌瘤是否会导致女性不孕？

不孕症中，男性因素约占40%，女性因素约占40%，不明原因不孕症约占20%。女性不孕不育的主要原因如下：

1.感染： 大多数输卵管疾病都是继发于感染，尤其是盆腔炎（pID）。其他原因助孕括阑尾穿孔、流产后感染等。粘连可导致输卵管闭塞。研究表明，在15至19岁的女性中，急性pID发生率约为每1000人10至13例，而20至24岁的女性则增加到每1000人20例。性传播疾病(STIS) 也会导致pID 衣原体感染的高发病率，并且是发病率增加的重要原因。此外，阑尾穿孔是导致输卵管不孕的重要因素，而感染性流产则是输卵管不孕的另一主要危险因素。

2.体内膜异位症：目前认为，无论是潜在的小或轻度体内膜异位症（1或2）引起不孕，都可能是由于盆腔粘连和炎症因素导致不孕，3或4早期体内膜异位症可导致输卵管扭曲，由于严重盆腔粘连导致排卵功能障碍和不孕。

3.术后粘连：粘连会影响妊娠率。如果输卵管再通1年后仍未怀孕或手术中发现严重疾病，助孕受精-胚胎移植（IVF-ET）可能是仅有的选择。

4、生殖道畸形：名生育妇女中，子宫畸形的发病率是不孕妇女594名的1:28。结果显示，不孕妇女中先天性子宫畸形的发病率是正常妇女的21倍。子宫畸形中，马鞍形子宫占7%，纵隔子宫占34%，双角子宫占39%，双角子宫占11%，单角子宫占5%。马鞍形子宫和双子宫对不孕症没有明显影响。子宫纵隔不全患者流产率显着升高，单角子宫不孕率显着升高。 5.己烯雌酚（DES）暴露：与子宫畸形密切相关，如管子短、菌毛干瘪、开口小等。结节性峡部输卵管炎是指峡部输卵管粘膜膨入子宫肌层甚至浆膜下。尽管先天性憩室和感染性憩室之间存在相互矛盾的证据，但它显然与不孕和宫外孕密切相关。其他畸形，例如副输卵管开口和较长输卵管纤毛综合征，也与不孕症密切相关。 6.阿舍曼综合征：比较常见的是比较近怀孕时的子宫扩张和抓伤、子宫肌瘤切除术和其他影响体内膜的异常情况。体内膜结核也可引起本病。通过宫腔镜检查综合判断子宫粘连的分级，严重者可能会出现闭经症状。宫腔镜切除术是阿谢曼综合征的基本治疗方法。 7、子宫肌瘤35岁以上女性子宫肌瘤的发病率为20%25%。粘膜下肌瘤是不孕症的重要原因，粘膜下肌瘤切除术也是不孕症治疗的主要适应症。关于肌壁间肌瘤对不孕的影响，大多数研究认为直径小于4厘米的肌瘤对生育影响不大。产前切除会增加妊娠期子宫破裂的风险，但对于反复不孕治疗失败和复发流产的患者，可以考虑孕前子宫肌瘤切除术。