胎儿臀朝下是否能自然分娩？

在怀孕的大部分时间里，体内有足够的空间供胎儿改变其位置。怀孕36周左右，大多数胎儿会头朝下。这是正常分娩比较安全的胎位。

然而，约有4%的胎儿在妊娠中期和晚期无法自然变化，导致臀位分娩。臀位助孕括以下类型的胎位：

臀位分娩的原因是什么？

臀位分娩可能与以下因素有关：

早产儿，即怀孕37周之前分娩的婴儿，很可能生出胎位尚未改变的婴儿。

双胞胎。体内没有足够的空间让两个或更多胎儿在分娩前改变胎位。

胎儿生长发育异常，助孕括心血管、消化系统或头部生长发育问题。

羊水过高或过低。

子宫有问题，例如子宫肿瘤。

由于之前的分娩导致子宫肌无力。

臀位有哪些迹象？

仅凭症状很难判断胎儿是否处于臀位。但如果你怀孕36周或以上，如果感觉宝宝的头向上推或者脚踢你的小腹，就需要立即去看医生，认真护理。

胚胎各部分中，胎头较大，胎肩低于胎头，胎臀比较小。正常的胎位应该是胎儿头顶朝下，称为头位。当胎儿的腹部朝下时，称为臀位。臀先露是一种常见的胎位异常，发生率约为4%。

臀位妊娠对妈妈和孩子有什么危害？由于胎儿臀部，尤其是臀先露不全，形状不规则，无法像胎头那样紧贴子宫下缘和子宫口，留下间隙，极有可能造成胎盘早剥；产前产后会产生子宫收缩乏力，增加产程，产后易引起产后出血。臀位胎盘早剥易并发脐带脱垂，其发生率约为头先露的10倍。胎盘早剥还会导致早产并增加新生儿死亡率。臀位分娩过程中，比较终娩出的胎头往往难产，可能造成新生儿窒息、臂丛神经损伤、脑出血等损伤。甚至可能因胎头娩出时间过长而导致死产。

胚胎各部分中，胎头较大，胎肩低于胎头，胎臀比较小。头位分娩时，一旦较大的胎头娩出，比胎头小的胎儿肩部和臀部就可以顺利分娩，因此不易发生分娩困难。臀位分娩时情况有所不同。胚胎中比较小的胎儿髋部比较先分娩，较大的胎儿头部比较后分娩。因此，在胎儿髋部、肩部娩出后，往往很难再娩出胎头。胚胎已经娩出，但胎头仍卡在女性阴道内。从胚胎通向胎儿肚脐的胎儿“核心点”——胎儿脐带恰好在胎头与阴道壁之间受到挤压而形成。如果胚胎娩出后56分钟内胎头不能娩出，可能会导致脐血流受阻时间过长，胎儿缺氧时间过长，导致胎儿严重缺氧而死亡。在拔出胎头的过程中，也有可能因挤压、拉伸而损伤臂丛神经，或者在胎头分娩过程中，胎头过度成型导致颅骨过度重叠、移位。脑出血等严重危害。

那么臀位胎儿到底能不能顺产，还是需要剖腹产呢？谈到臀位孕妇的分娩方法，认为“有学问，须一日三省”，即根据胎位大小而定。胎儿、骨盆状况、臀位类型以及是否有剖宫产的指征和并发症。等待情况，综合分析，比较后选择并明确交付方式。骨盆骨狭窄、胎儿体重>3500g、臀位不全、高龄初产妇、有难产史的孕妇均应选择剖腹产来完成分娩。不属于上述情况的人可以选择阴道分娩。阴道分娩的孕妇不适合站立和行走，应侧卧休息，以防脐带脱垂。一旦发生胎膜破裂，应立即请医生监测胎儿心跳，以便及时治疗和解决脐带脱垂。一旦发生脐带脱垂，如果宫颈未完全扩张，胎儿心跳良好，为了保住胎儿，必须立即进行剖腹产，完成分娩。

预防臀位妊娠比较重要的是按时进行孕检。怀孕30周时臀先露的比例相对较高，因为此时宫腔内羊水流量较多，胎儿体积还较小，宫腔内空间也比较宽阔。因此，许多臀位胎儿可以自然地转为头位。怀孕30周后，胎儿生长速度加快，胎体相对较大，宫腔内羊水流量基本没有明显变化，导致宫腔内空间相对缩小，概率自然转染的胎儿变得越来越小。应立即采取干预措施，促进从臀位向头位的转换。常用的方法有以下几类可供选择：

膝胸卧位。助孕排除尿液，排空膀胱，松开腰带，跪在床边。大腿根部垂直，与床面成土色斜角，人体向床倾斜（如下图）。每日2次，每次约15分钟，连续1周。膝胸位可以让胎儿臀部退出骨盆，有利于改变胎儿重心，使胎头向下，胎儿臀部向上，从而矫正胎位。

膝胸位置

直接用激光照射或艾灸至阴穴。知阴穴位于双脚小脚趾两侧，距指甲旁0.0度左右。一寸（1寸3厘米）处，用激光直接照射阴穴，或艾灸阴穴，每日一次，每次15-20分钟，5-7次为一个疗程。治疗期间也应松开腰带。如果与膝胸卧位配合使用，效果会更大。

知阴穴外倒转法。如果采用上述方法仍无法矫正胎位，可在妊娠3234周之间进行外翻手术。妊娠周数过长往往会导致胎儿过大，导致移植困难甚至不成功。具体方法是：助孕妈仰卧在检查床旁，脱掉牛仔裤，暴露腹腔，膝盖稍微屈曲外展，释放腹腔内的压力。外科医生位于孕妇的右侧。在助孕妈的腹腔上，他一手托住胎头，另一只手托住胎儿臀部。握住胎头的手沿着胎儿的腹部移动胎头，保持胎头屈曲。并轻轻地将其引导至骨盆通道。同时，另一只手向上推动胎儿臀部，直到变成头位。移植时姿势要轻柔，不可粗暴，防止胚胎早期脱离等并发症。如果手术中发现胎儿转移困难，应立即停止手术，不要试图失败。术前和移植后应获取胎儿心跳。如果移植手术后胎心异常或胎动频繁而强烈，很可能是移植过程中脐带被缠绕，应将体位改为臀位，将其松开，变成臀位。位置。定位后，应观察患者三十分钟以上。待胎心恢复、胎动平息后即可完成观察。