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卵子形状反常会影响试管婴儿吗?卵子反常能做试管吗?

2023-01-13 17:53:24产后问题点击:163

  在试管婴儿的过程中,一般采用促排卵,让同一批卵子可以有多个卵子大程度的发育成熟,进而提高妊娠率。但是,在众多的鸡蛋中,并不是所有的鸡蛋都是正常的,一些外观不佳的卵子形态也会存在。卵子形态异常会影响试管婴儿吗?卵子异常能做试管吗?

  一、正常卵子是什么样子的?

  显微镜下,一个正常成熟的卵子包括透明带、极体、卵母细胞、卵周隙等部分。在普通光学显微镜下观察,发育良好的卵子外观应该是:大小适中,细胞质颗粒均匀光滑,无空泡、色素颗粒、斑点等。卵周间隙大小适中,无异味无碎片,极体大小适中,圆形或椭圆形;透明带呈球形,光滑,厚度适度均匀,无锯齿状变化。

  二、不正常卵子和正常卵子的区别

  1.巨型

  正常卵子的直径为80-130μm,而巨卵的直径比正常卵子大26%-30%,有的卵子直径甚至达到50%,约为240 μ m,研究表明,巨卵在体外受精和胚胎移植中的平均发生概率约为0.3%。卵母细胞在有丝分裂过程中异常。在正常卵母细胞的早期发育过程中,会利用有丝分裂来扩大数量,然后通过减数分裂形成成熟卵泡。通常,在有丝分裂过程中,卵母细胞首先经历核分裂,然后是细胞质分裂。如果细胞质分裂有问题,卵母细胞就不能完全分裂,形成一个巨大的有两个细胞核的卵子。在卵泡发育的早期,两个相邻的卵母细胞在有丝分裂时融合,形成一个巨大的四倍体卵子。与正常卵子相比,在巨卵中,这两种情况都会导致遗传物质的倍增。巨卵的染色体异常,即使受精成功,也会使形成的胚胎的遗传物质倍增,所以巨卵形成的胚胎不能被选择后再移植,否则会导致胚胎无法着床甚至流产。巨卵的产生与促排卵方案和药物的选择没有直接关系。当取出的卵子中有巨大的卵子时,不会影响其他卵子的受精和正常发育,也不会影响处理结果。

  2.滑面内质网聚集

  除成熟红细胞外,内质网是人体各种真核细胞中的重要细胞器,根据核糖体在膜上的粘附情况可分为粗面内质网和滑面内质网。它仍然是大分子蛋白质的加工和运输,这是我们身体所需的重要的生命活性物质,也与胆固醇和酯的代谢有关。此外,它还能调节细胞内钙离子的平衡,维持细胞正常的生理活动。在正常卵细胞中,滑面内质网存在于许多分散的球体中。精子进入卵母细胞后会引起钙振荡,从而导致受精和胚胎发育。滑面内质网聚集(SERa)是指卵母细胞浆的中央部分,在此大量的滑面内质网形成清晰、扁平、多为圆形的显微圆盘。这种情况在一定程度上会造成钙离子的异常释放,破坏卵母细胞内的能量平衡,对早期胚胎产生不利影响。目前,血清形成的机制仍不清楚。有研究认为可能与患者自身遗传因素有关,也有研究认为是卵巢过度刺激所致。有血清的卵子后续发育是否会受到影响也是未知。然而,许多研究表明,血清与患者的年龄、子宫内膜异位症、囊肿和内膜厚度无关。

  3.第一极体异常

  排卵前几个小时,在促黄体激素的诱导下,发育完全的优质卵泡中初级卵母细胞的核膜破裂,卵母细胞随后分裂为一个具有受精能力的成熟卵母细胞和一个小球体,即第一极体。第一极体的正常形状一般接近球形或椭圆形,促排卵过程中会出现不规则形状或破碎形状,偶尔也会出现部分卵母细胞第一极体过大或过小的情况。有人认为极体的形状或破裂程度对后续发育没有明显影响,也有人说极体的形状与胚胎的质量有关,极体的形状可以判断卵母细胞的质量。但现在大多数研究更倾向于,尤其是大极体可能是由于分裂时遗传物质没有分离,导致巨极体卵母细胞受精异常或胚胎发育异常。因此,对第一极体形态异常的卵子应谨慎处理,优先选择第一极体形态正常的卵母细胞发育的胚胎进行移植。许多研究表明,异常的蛋形会影响试管婴儿的成功率。

  辅助生殖技术的成功与卵子的质量密切相关。实验室人员通常根据卵母细胞的外观来判断卵子的发育潜力,选择优势的胚胎供患者移植,大限度地提高辅助生殖的成功率。

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