胎盘滞留处理手段,如何避免胎盘滞留

胎盘滞留对产妇的危险性极大，它会导致产妇容易大出血和感染，可能危及到生命安危，所以最好预防其出现，女性最好是要掌握胎盘滞留的处理手段，只有及时采取预防措施才能避免胎盘滞留的情况发生，对症处理。下面就来为各位带来胎盘滞留处理手段,如何避免胎盘滞留。

胎盘滞留处理手段

胎盘滞留是一种比较急的情况，发生胎盘滞留时医护人员要根据胎盘分离、娩出的情况，结合产妇的身体情况做严密的观察，如果出现阴道出血的话要及时补充全血，同时要注意安抚产妇的情绪，不同情况引起的胎盘滞留治疗方法是不一样的，具体如下：

1、胎盘剥离不全最常见，由于胎盘部分从子宫壁上剥离下来，未剥离部分影响子宫收缩，使剥离面血窦不能闭合而止血。多由于子宫收缩乏力或胎盘未剥离前过早挤揉子宫、过度牵拉脐带所致。

治疗：在胎盘未剥离前，耐心等待，避免过早挤揉子宫，牵拉脐带，胎儿娩出后可肌注催产素，催产素的作用刺激宫缩，促使胎盘剥离。

2、胎盘剥离后滞留胎盘已从宫壁全部剥离，但由于子宫收缩乏力，膀胱过度充盈，影响胎盘排出，继而影响宫缩而出血。

治疗：对症处理，即加强宫缩，排空膀胱。

3、胎盘粘连、胎盘植入多由于产妇有刮宫史，使得子宫蜕膜发育不良，胎盘绒毛植入子宫肌层而引起。如果胎盘完全粘连或完全植入时，并无出血，相反部分胎盘粘连或植入则可引起出血。

治疗：胎儿娩出后半小时，胎盘仍未剥离者，可行人工剥离，如果剥离困难或摸不到胎盘边缘，应想到有胎盘粘连或胎盘植入的可能，切勿强行剥离，以免子宫穿孔或子宫破裂造成大出血，可考虑行子宫次全切除。

4、胎盘嵌顿很少见，多由于不恰当地使用催产素，引起子宫痉挛性收缩，形成痉挛性狭窄环，使已剥离的胎盘嵌顿在子宫腔内，而引起阴道流血。

治疗：用乙醚麻醉，使狭窄环放松，用手取出胎盘。

5、胎盘、胎膜部分残留部分胎盘或胎膜残留在子宫腔内，影响子宫缩复，多引起晚期产后出血。

治疗：娩出胎盘后，应仔细检查，如果发现胎盘、胎膜残留或副胎盘残留，应及时清宫，并用抗生素预防感染。

最后总结：值得注意的是，胎盘滞留二次发生的概率比较高，所以产妇最好避免多次人工流产、药物流产及多次行刮宫术，以免伤害子宫内膜及浅表肌层，影响到胎盘而出现胎盘滞留。

胎盘滞留护理措施

在胎盘脱离了子宫壁而未排处来的情况下，应当协助孕妇将胎盘排出，造成胎盘滞留的原因有很多，只有找准导致胎盘滞留的原因才能对症下药，分娩后胎盘滞留护理措施也要做到位，这样才可极大避免出现胎盘滞留的情况发生。

1、根据胎盘分离情况进行处理

(1)如果胎盘已从子宫壁剥离，未排出，出现膀胱过胀的情况下，应先导尿，排空膀胱。然后助产士用一手先按摩子宫，使子宫收缩，并轻压子宫底，用另一手轻轻牵拉脐带，协助胎盘排出；

(2)如果胎盘有粘连或者排出的胎盘出现缺损的情况下，应采用人工剥离胎盘术，取出胎盘或残留的部分胎盘。如果取出残留胎盘遇到阻碍时，可选用大号钝刮匙，进行刮宫清除；

(3)如果胎盘滞留在子宫狭窄环以上，在手取比较困难的情况下，可对产妇进行全麻，用手指扩张取出胎盘；

(4)如果是植入性胎盘，在这种情况下切不可用手勉强剥离胎盘，将其挖取，这样很大程度上会造成子宫穿孔或造成致命性出血，此时进行子宫切除是比较安全的做法。对于坚持保留生育功能的产妇，可以进行切除植入部分和修整宫壁的处理，在做完这些处理后，应该严格控制感染。

2、止血措施

在根据不同胎盘分离情况进行处理的同时，要注意采用有效方法进行止血措施。出现急性出血的产妇，要及时给予全血或血浆以补充血容量。同时，必须严格观察产妇的情况，积极进行休克的防治。

3、预防感染

对于胎盘滞留的产妇，很可能因为失血过多、机体的抵抗降低而出现产褥感染，甚至出现败血症而危及生命。所以在抢救过程中，应该进行各项无菌操作，同时在产后根据产妇的情况选择青酶素、丁胺卡那酶素等进行抗菌素治疗。

另外，产妇在分娩前要注意充分休息、进食、饮水等保存体力及排尿，增加子宫的收缩，在分娩时，要尽量让自己精神放松，一定程度上可避免子宫收缩乏力，防止宫缩不足而影响胎盘剥离，出现胎盘滞留。

产妇预防胎盘滞留的方法

胎盘滞留尤其比较容易出现在经常人工流产或者是药物流产的女性身体上，胎盘滞留的危害很大，女性如果想要避免出现胎盘滞留，应当在分娩之前充分的进行休息，同时保存体力，在分娩的时候还应当尽量放松，避免出现子宫乏力现象。

产妇在分娩过程中，精神放松，充分休息，注意进食、饮水及排尿，保存体力，便可避免子宫收缩乏力，这样不但为胎儿的顺利娩出创造良好的条件，也可预防胎盘滞留及产后出血。

1、如果胎盘已经与子宫壁分离，只是排出受阻使胎盘滞留宫内时，阴道出血量多少不定，此时，可让产妇排尿或予以导尿。膀胱排空后，鼓励产妇往下用力以增加腹压，再加上助产者的协助，胎盘多可顺利排出；

2、如果因为子宫收缩不协调，发生子宫狭窄环或子宫颈内口痉挛，使胎盘嵌顿在子宫腔内时，在全身麻醉下，再次消毒外阴，助产者可协助取出胎盘，若胎盘未剥离或有部分粘连，术者可用手取出胎盘并辅以刮宫术。

3、如果遇到极个别产妇的植入胎盘出血不止时，不可强行剥离，而需要进行手术止血，甚或切除子宫。

注：若是产妇是在家中分娩，胎盘迟迟不下时，应及时找接生人员酌情就地或转送医院处理，切忌乱揉子宫，强拉脐带，或在脱出的脐带上系以重物等，以免造成胎盘剥离不全、子宫翻出或产褥感染。

胎盘滞留的护理主要包括预防护理、心理护理及产程中的观察护理，这些过程需要助产护士做好产后分娩过程中的检查，及时报告和处理异常情况，同时，陪产的家人也要注意给产妇适当的心理护理，让产妇顺利分娩。

1、预防护理：由于胎盘滞留可导致产后严重出血的情况，在妊娠期的产妇就要充分了解胎盘滞留相关的产科知识。同时要做好孕前和孕期保健。在产前检查时要确认自己是否是胎盘滞留的高危人士，在分娩过程中，医生会对高危的产妇加强管理；

2、心理护理：助产护士和陪产的家人要及时消除产妇的心理压力，向产妇提供分娩指导，缓解产妇焦躁、紧张、恐惧等不良情绪，对切盼生男而生女的产妇，可以延迟到胎盘娩出后再告诉宝宝的性别，防止产妇由于太兴奋防止兴奋或抑郁而影响子宫收缩和胎盘娩出；

3、观察护理：这个过程中需要严格观察好分娩的整个过程，虽然胎盘滞留发生在第三产程，但在前两个产程中也应该做好胎盘滞留的预防和对出血的处理。

如果胎膜有残留，在产妇条件许可的情况下，进行徒手剥离取出，如果出现子宫收缩乏力等情况情况，在必要时，进行纱布填塞宫腔，压迫止血，如果出血不凝，考虑出现凝血功能障碍，应立即通知医生，第一时间采取相应的措施控制出血，同时做好输血准备。

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