2022-05-07 16:12:57产后问题点击:456
一般情况下,产后恶露在6周内会完全排干净。如果产妇在分娩后身体状态良好,正常在产后一周之内会有血性的恶露。如果超过一周还有血性的恶露,说明身体恢复的较慢,可以用益母草等药物来促进子宫恢复。在血性恶露之后出现的浆液性恶露一般会持续1-2周, 最后出现的白色的恶露大约会持续3周左右,具体因人而异。因此,如果产妇恢复较快,在产后一个月之内恶露就可能会完全消失;但如果恶露在产后42天还未排净,还有出血的情况,建议及时去医院复查。
产后恶露一般6-8周会停止,如果恶露持续不尽或者血量较多,要及时做B超检查,除外胎盘胎膜残留。如果B超提示胎盘胎膜残留,要手术清宫。当然对于小的残留,药物治疗也有效。如果B超提示宫腔正常,未见胎盘胎膜残留,要做妇科检查,除外产后感染。如果子宫压痛、附件区增厚压痛,考虑产后感染,要给予抗生素抗感染治疗,也要检查血尿HCG,除外产后妊娠滋养细胞疾病,比如绒癌等罕见情况。除外这些特殊情况,考虑子宫复旧不良,给予益母草胶囊、云南白药胶囊、坤宁口服液等药物,促进宫缩、止血,对症治疗会很快好转。
1、考虑子宫复旧不良的问题,正常产后子宫在有效的收缩下,子宫逐渐缩小,有效的收缩子宫内膜,恶露逐渐减少。如果子宫内膜已经脱落,子宫内膜恶露量已经很少,突然间在某一天又出现增多,最先考虑的是子宫复旧不良。判断子宫复旧不良,可以通过查体,如果在耻骨联合上仍然可以摸到子宫底,就认为是子宫复旧不良。通过超声评估,如果子宫体积比较大,也是子宫复旧不良的表现。子宫复旧不良导致的子宫恶露反复,可以应用宫缩加强剂进行治疗;
2、胎盘、胎膜组织残留导致的恶露反复,主要措施是进行超声检查,如果超声下提示宫腔内仍然有异常回声,一般考虑胎盘、胎膜残留。胎盘、胎膜残留可以通过应用宫缩加强剂促进子宫收缩促进残留的组织排出,也可以应用清宫手术,促进残留的组织排出。在残留的组织排出后,大多数恶露都能排干净;
3、感染导致的子宫恶露反复,主要检查标准手段是进行血常规检测和查体,看子宫部位是否有压痛,还有看患者本身,是否存在发热的表现,如果是感染原因导致子宫恶露,需要应用抗生素。
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