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产妇胎盘滞留的定义,胎盘滞留的症状

2023-10-22 09:09:42输卵管问题点击:175

胎盘滞留指宝宝出生后整个胎盘或部分胎盘滞留在子宫内的情况,胎盘滞留可导致产后出血、感染等危害,胎盘滞留的危害非常的大,因此产妇掌握胎盘滞留的解释,以及对胎盘滞留的症状要有所了解,这样发生胎盘滞留的时候才能对症治疗,不必慌乱。下面就来为各位带来产妇胎盘滞留的定义,胎盘滞留的症状。

产妇胎盘滞留的定义

胎盘滞留就是指胎儿娩出30分钟后胎盘不能娩出,仍然存留在宫腔内的异常现象,胎盘滞留是引起产后异常出血的主要原因,有可能表现为胎盘剥离后,在宫腔内停留不能排出,也有可能表现为胎盘不能从子宫壁剥离,或者部分胎盘剥离,另一部分与子宫壁粘连。

导致胎盘滞留的原因有很多,有可能是产后子宫收缩乏力,使胎盘不能从子宫壁剥离或者已经剥离胎盘不能娩出,也可能是因为子宫出现不协调性收缩,导致子宫颈部位狭窄 ,使已经完全剥离的胎盘嵌顿在子宫腔内不能娩出,还有可能因为多次人工流产或者患有宫腔内膜炎,使胎盘部分或者完全与子宫壁粘连,甚至植入到子宫壁不能剥离。

小结:胎盘滞留发生率约为0.9%~1%,其再次复发率约为20%,近年来由于产前的流产、引产率日益增多,胎盘滞留的发生率也明显增加,宫缩乏力、产程延长、过量使用镇静剂或深度麻醉和第三产程处理不当,胎盘剥离之前过早用力揉捏子宫阻碍其生理性收缩,均可造成胎盘滞留。

胎盘滞留的症状

胎盘滞留一般会有阴道流血,有时也有腹痛,对于产后阴道流血,一定要及时做B超检查,如果B超提示宫内胎盘、胎膜滞留一般需要及时清宫,对于小的残留,有时药物治疗也有效,比如给予米索等前列腺素治疗,因此胎盘滞留一定要及时治疗,根据症状对症下药。

产后如果胎盘未脱落干净就存在宫腔内会出现阴道出血量大,而且淋漓不尽的情况就可初步诊断为胎盘滞留,胎盘滞留的具体症状如下:

1、若出血多或产程延长:产妇可血压下降、脉搏加快或面色苍白;

2、胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿时:子宫变硬,脐带外露部下降变长,但按压宫底轻拉脐带,胎盘不能自娩。检查剥离胎盘已在宫颈口;

3、胎盘完全粘连和植入,胎儿娩出后胎盘迟迟不能娩出:即第三产程>30分钟,子宫收缩乏力,伴阴道出血或胎盘娩出后仍有宫缩不良、阴道出血;

4、胎盘小叶或副胎盘残留者:在胎儿娩出后胎盘自然娩出,但阴道持续出血较多。

值得注意的是有时胎盘、胎膜残留需要与妊娠滋养细胞疾病鉴别,B超都表现为宫内异常回声,妊娠滋养细胞疾病刮出物有水疱样,血HCG明显升高,有时甚至需要辅助化疗,需要加以鉴别,但是这种情况非常罕见。

胎盘滞留的诊断检查

胎盘滞留的诊断主要根据胎儿被分娩后的胎盘排出时间,同时要根据产妇的出血情况来鉴别,并且要排除产妇出血的原因是凝血功能障碍、软产道裂伤、还是胎盘滞留。胎盘滞留诊断检查如下:

1、B超见宫腔内异常团块状回声,紧贴子宫壁;

2、宫腔刮出物做病理检查为胎盘绒毛组织,可伴组织坏死、机化、变性感染等;

3、询问产程情况,特别是第三产程中宫缩强度、胎盘剥离时间和出血情况;

4、检查胎盘表面粗糙、缺损、不完整,或胎儿面有血管断裂;

5、胎盘尚未娩出者行徒手取胎盘时,若胎盘或部分胎盘与子宫壁紧贴毫无分界时,应考虑植入性胎盘;

6、B超可见宫腔内有异常回声;

7、行刮宫术,将刮出物送病检可明确诊断。

注:此外,胎盘滞留和胎盘前置、胎盘老化、胎盘早剥症状有很大的相似之处,临床上要注意鉴别诊断,胎盘滞留需与以下症状相互区别:

胎盘前置:一般情况下,胎盘附着在子宫体部的后壁、侧壁或前壁。如果胎盘附着在子宫下段,甚至胎盘下部附着到或覆盖宫颈内口处,位置低于胎儿先露部,胎盘难以从产妇体内娩出,称为胎盘前置;

胎盘早剥:胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症,指在怀孕20周或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前娩出。有些产妇由于胎盘早剥不明显,只在产后检查胎盘时才被发现;

胎盘老化:胎盘老化是指胎盘成熟度、老化的程度。如果胎盘老化越高,胎盘功能越好,将可影响到胎儿的健康及胎盘的娩出。

所以如果胎儿娩出后超过30分钟胎盘仍没有剥离,可以诊断就是胎盘滞留,这时可以消毒外阴,徒手剥离胎盘用手将胎盘轻轻从子宫壁剥离下来,如果胎盘植入不要强行剥离,以免引起大出血,可用化疗药物治疗后剥离。

产妇胎盘滞留的定义,胎盘滞留的症状就介绍到这里。如果还想了解更多关于试管婴儿费用/成功率、三代试管机构/医院的相关内容,可以咨询俩娃网的生育顾问在线免费一对一咨询。

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