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孕妇皮肤瘙痒是否可能是妊娠瘀胆症的警示信号?

2024-02-07 18:44:34子宫问题点击:89

皮肤瘙痒的孕妇要警惕妊娠期胆汁淤积(图片来源:广州日报)

据《公共卫生》报道,周末早上,怀孕的梅子告诉婆婆李阿姨,载体里的宝宝好像没怎么动!

李阿姨听到这话,顿时惊呆了:儿媳妇载体里的宝宝,就是她比较大的期盼了!为了让儿媳妇生一个又白又嫩的宝宝,她把梅子照顾得无微不至,每天都给她付出。买好吃的,不让她做家务,不让她随意吃药,不让她看电视剧……李阿姨一直一心一意迎接宝宝的平安降生,可现在……李阿姨赶紧催促梅子去医院门诊睡觉。

给梅子做了一些检查后,医生一脸严肃地说:“宝宝胎心很不好,说明宫内窒息,需要立即剖腹产!”李阿姨听了,气得哇哇大哭。很快就出来了。

儿媳妇被推进了诊室。终于,李阿姨听到诊室内传来一阵微弱的婴儿哭声。门打开,妇产科医生侯主任走了出来。 “你的小孙子怎么样了?”李阿姨不耐烦地问道。 “生了一个孩子,但孩子在子宫里长期缺氧,身体很虚弱,只能暂时放在保温箱里。”侯主任说。李阿姨长长地出了一口气。

侯主任告知李阿姨,梅子患有妊娠期胆汁淤积症。他解释说,有些孕妇怀孕后,由于胆汁代谢不良,胆汁酸沉积在血液中,刺激皮肤,导致全身发痒。当胆盐在胚胎中积聚时,会阻碍胎儿的血液供应。导致胎儿供氧不足,导致早产儿、胎儿宫内窒息、胎儿死亡。因此,孕妇一旦出现瘙痒症状,应尽快去医院检查身体,保护胎儿。

李阿姨记得,20天前,梅子告诉她,她感觉全身痒,但当时她还没有注意到。她还记得自己怀孕期间小腹就痒,所以她觉得怀孕期间痒没什么。没想到,疏忽大意差点酿成不幸。

该病的特点是皮肤瘙痒

权威专家认为,胆汁代谢受阻的原因可能是:孕妇雌激素水平过高;抑制促进胆红素代谢所必需的抗氧化剂;子宫增大和胎儿压迫胆总管;基因遗传、种族、环境因素等造成的伤害。

妊娠期胆汁淤积表现为皮肤瘙痒,从腹腔周边开始,发展到胸部、背部、四肢和头发。手掌和脚底发痒也很常见。瘙痒程度因人而异。严重时会使人难以入睡,甚至抓破皮肤,引起感染。一般胎儿出生后2天内瘙痒会自然消失。当血液中的胆红素达到一定水平时,皮肤和眼睛巩膜可能会出现黄染,尿液也会呈浓茶色。因为胆汁也会在胚胎中积聚,从而缩小胚胎毛绒空间的大小,减少血容量,影响孕母与胎儿之间的物质交换和氧气供应,威胁胎儿的健康。据有关资料显示,该病可导致44%的早产儿、22%的胎儿宫内窘迫、35%的胎儿宫腔内死亡;同时,还会增加孕妇内出血的风险。

妊娠期胆汁淤积多发生在妊娠后期(6个月左右),患病率一般为24%。发病后,妊娠期间可再次复发,复发率达50%70%。这种疾病往往在家族中传播。如果*患有这种疾病,她的女儿在怀孕期间也可能出现同样的症状;如果姐姐患有这种疾病,妹妹也可能患有同样的疾病;它也可以从男性遗传。

治疗:一、保护胎儿

妊娠期胆汁淤积的治疗分为两个层次:

首先是保护胎儿,争取孕妇安全分娩。一旦胎儿出现宫内缺氧,孕妇就应该能够及时发现胎动异常。因此,当出现瘙痒时,孕妇应增加对胎儿的胎动检测,每天3次,每次1小时,并适当记录。一旦感觉胎动减少,如果12小时累计胎动次数少于10次,就应该请医生治疗;如果12小时内宝宝胎动为零,就需要去看医生了。如果能够安全进行到怀孕57周,为了让胎儿恢复到健康的宫内环境,应住院引产,孕妇可以提前分娩,如果符合则应进行剖宫产必要的。如果胎儿能够顺利分娩给孕妇,就能健康快乐地成长,一般不会出现并发症。

第二步是对症治疗瘙痒,如使用利胆剂、止痒剂、镇静剂和安眠剂等;可以使用中药材。孕妇应确保:不要用自来水烫伤或用肥皂清洗;尽量避免抓挠,以减少刺激;少吃辛辣、苋菜、大蒜等刺激性食物。多吃新鲜水果和蔬菜,补充一定量的维生素,保持排便通畅;切勿擅自用药,以免药物伤害胎儿或引起药物性皮炎。

妊娠期胆汁淤积症又称妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期瘙痒症、妊娠期反复新生儿黄疸等,是妊娠期特有的疾病。

当一切正常时,肝细胞代谢的总胆红素通过肝脏中孔状的胆总管进入胆管,产生有助于胃肠消化吸收的胆汁。饭后,胆囊和胆总管受到刺激,导致胆汁排入十二指肠。如果代谢受阻,大量胆汁沉积在肝脏,总胆红素和胆汁酸就会返回血液,引起一系列症状。

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