36岁经量变少代表卵巢功能下降吗？

　　做过试管和正在准备的患者们应该都知道，卵巢功能是我们成功率非常关键的一步。几乎所有的医生都会说趁早做，不然卵巢功能会下降。有一部分人卵巢功能下降月经量会减少，那么是不是月经量变少就代表卵巢功能下降呢?

　　卵巢功能与生育能力成正比，随着年龄的增长，卵巢储备逐渐减少，生育能力也随之下降。我们生来就有3*106个原始卵泡。从青春期到40岁，卵泡数量从3*106个减少到2*106个，卵泡质量逐渐下降。到了50岁，卵泡基本耗尽，女性出现闭经。整个生长期只有400-500个卵泡成熟排卵，所以说女性的卵子非常珍贵。

　　卵巢功能的下降可表现为激素分泌异常，或卵子数量和质量下降等。最直接的表现就是月经的变化，如月经量减少、经期缩短、月经周期紊乱等。但是，上述情况并不一定意味着卵巢功能已经下降。有些人担心自己的卵巢功能是否下降，生育能力是否会出现问题，其实不是。可以在正常范围内。我们主要通过检查结果来判断卵巢功能。

　　首先，阴道b超检查，看看基本的卵泡。月经第2-5天，经阴道b超检查双侧卵巢小于8mm的小卵泡数。这些卵泡是卵巢中的功能性生长卵泡，数量多说明卵巢储备功能好。这项检查也可以诊断多囊卵巢综合征。如果基底卵泡太多，可能是多囊。

　　第二，性激素六项测试。这个测试也是在月经第2-5天。此时的数值就是初始性激素，医学上指定为基础激素。能反映女性卵巢功能的基本情况。六种性激素包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、催乳素(PRL)和睾酮(T)。尤其是FSH、LH和E2能直接反映卵巢功能。比如FSH>12，就是卵巢功能下降，> 40，很可能面临绝经的风险。FSH/LH要小于2，否则卵子不好，而LH/FH>2说明有多囊的可能，其次E2>80也说明卵巢功能下降。

　　第三，抽血检查AMH，也就是抗缪勒激素。这个可以随时查。AMH是一个可以反映多种卵巢功能的数值。它不仅可以预测卵巢功能低下和卵巢早衰，而且在预测生育力、评估卵巢早衰和多囊卵巢综合征等领域优于其他预测指标。一般30岁以下的女性，AMH值在2.5-6.3之间。当血清AMH小于或等于1.1 ng/mL时，表明卵巢早衰的风险增加。

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