2023-07-30 23:22:43不孕不育点击:165
卵巢过度刺激综合征?及早预防是关键,和你一起了解。
针对OHSS的高危险群患者,特别谨慎选择排卵药物、利用超声波仔细监控卵泡数量、抽血检查评估雌激素的浓度,并适时调整用药的方针,大部分就可以减少卵巢过度刺激症的发生。
若发生OHSS先别着急,在有经验且受过完整不孕症专科训练的医师治疗---抽腹水,通常都能得到缓解。严重之OHSS发生率一般不超过5%,多数OHSS多属轻微者,门诊简单处理即可,不需住院治疗,只有极少数重度者需住院治疗。通常处理得当不必担心任何后遗症或生命危险,若症状较轻微者,不需处理2周后也会自然消退,但若有怀孕则此症状会再持续两、三个星期才会痊愈。
特别提醒您的是,当发生OHSS时,请务必找原来的医师处理,或找不孕症专科医师处理比较安全,因为治疗方向如果有偏差,有可能衍生出其他并发症。值得高兴的是,通常发生OHSS其怀孕机率会比一般妇女高许多。
在试管婴儿治疗当中,因卵巢接受排卵药物刺激后,少部分病患当中会出现所谓卵巢过度刺激症(OHSS),症状有:腹胀、食欲不振、尿量减少、体重剧增、呼吸喘等常见症状。不少病患因此担心受怕及不安,甚至网友间相传,更让卵巢过度刺激症候群(OHSS)披上神秘的面纱,让许多不孕症病友闻风色变、望之却步。
每个妇女甚至同一个人在不同的周期对超(促)排卵刺激的反应差别可以很大。少数患者出现卵巢低反应(可见于年龄大、卵巢储备功能不良、有过多次卵巢手术等患者),即用药后发育卵泡≤3个,在后续的试管婴儿治疗中,取不到卵、不受精、不分裂、最终不能移植的偶然性加大,虽然如此,一般我们还是建议不孕夫妻继续治疗下去,当然如果要求也可放弃本周期治疗。
另有少数妇女尤其是年轻、瘦、多囊卵巢者,超(促)排卵用药后,卵巢增大明显,每侧卵巢可有十几个甚至几十个卵泡发育,做试管婴儿取卵时获卵数明显多甚或几十个,抽血雌激素水平明显高,此种情况下,肌注hCG后有发生中或重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的可能。
【中重度OHSS表现为:腹胀、胃口不适、恶心甚至呕吐腹泻、腰围增大、体重增加、尿量减少、出现腹水甚或胸水、血液浓缩、肝功能(严重时肾功能)受损、血栓形成甚或发生弥漫性血管内凝血(DIC)等较重征象,极其严重时甚至威胁生命。重度OHSS重在预防它的发生,极其严重时,必须果断终止怀孕】
此时根据情况可以放弃本周期治疗、不肌注hCG,或如做试管婴儿,取卵后体外受精不移植、冻存胚胎以后移植,或仅移植一个胚胎,减少重度过激的发生及程度。一旦发生重度过激,只要能在积极的治疗处理下安全的度过,不发生严重并发症,对身体及胎儿不会有任何不良影响。
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