抗磷脂抗体真的是试管婴儿反复移植失败的罪魁祸首？

抗磷脂抗体是试管婴儿反复移植失败的罪魁祸首目前是没有任何显示该类情况，抗磷脂抗体是一类自身免疫性抗体，过高水平易引起育龄期女性不良妊娠，包括复发性流产、反复种植失败、死胎、栓塞等问题，目前抗磷脂抗体阳性尚无标准化治疗规范，以抗凝治疗为主。

抗磷脂抗体的危害

1.apL导致不良妊娠的机制。具体机制尚不十分清楚，抗原抗体复合物与血小板结合，使血小板聚集粘附增多，导致胎盘微血栓形成，从而影响胎儿的生长发育；

2.apL抑制胎盘滋养层和蜕膜细胞功能，减少人绒毛促性腺激素生成，增加流产风险；

3.反复动静脉血栓：血栓可发生于全身各处。若下肢动脉血栓，可有下肢皮温低、局部肢体肿胀、行走时疼痛等症状；

4.不孕：apL可能影响受精卵在子宫着床，导致孕龄期妇女不孕；

5.复发性流产：约20%复发性流产患者apL阳性，apL可能抑制滋养层正常增殖，使胎盘功能下降，造成妊娠妇女反复多次无法解释的流产；

6.妊娠并发症：apL阳性妇女妊娠后可能出现并发症，如子痫前期、子痫、胎盘早剥等，患者可有头晕、食物模糊、蛋白尿、阴道流血等症状；

7.胎死宫内：若死胎不及时处理，可导致母体凝血溶血系统功能异常，严重时引发严重而广泛的血栓形成，造成大出血甚至死亡的不良结局；

8.apL可能通过胎盘直接影响胎儿生长发育，新生儿可能存在先天性心脏病，如房室传导阻滞；

9.apL通过上文所述病理生理机制影响胎盘功能，胎儿可能出现宫内窘迫、宫内生长发育不良、晚期妊娠丢失、死胎、死产、早产等。

抗磷脂抗体的治疗

1.口服药物：阿司匹林、羟氯喹、糖皮质激素、华法林等；

2.皮下注射低分子肝素、静脉滴注人免疫球蛋白、血浆置换等；

3.孕前接受抗凝治疗的妇女，在妊娠后应继续进行用药抗凝；

4.ApS相关复发性流产患者，在妊娠期使用小剂量阿司匹林和低分子肝素联合治疗。

总之，每个apL阳性患者自身情况不同，是否需要治疗以及治疗方案也不同，有时随着自然病程或治疗进展患者病情亦发生变化。apL阳性女性若计划妊娠，应在孕前咨询风湿免疫和生殖方面的专业医生，进行全面准确的风险评估，制定个体化治疗方案，妊娠期严密监测，根据相应情况调整治疗方案。