怀孕从什么时间开始照B超？期间要照几次B超？

基本所有孕妇都要产检，产检肯定少不了B超。虽然许多准妈咪会拿着医生开的单子乖乖去做B超，但心中对B超检查仍有很多嘀咕。怀孕从什么时间开始照B超？期间要照几次B超？……针对准妈咪们常见的疑问，羊城晚报采访中山的大学附属第一医院妇产科胎儿医学中心科周祎副教授。

A 孕期B超有几次

以下只是最基本、必要的4次B超检查，医生会根据产妇及胎儿的情况酌情增加产检和B超检查的次数。对于多胞胎，甚至需要每两周进行一次B超检查。

第1次：孕11-13周之间

周祎介绍，早些年产检是从孕20周左右才开始，那时产检的理念主要是为顺利分娩做准备。此后，除了为顺利分娩做准备外，确保母婴在孕期的健康成为产检的另一重要目的，产检开始的时间不断提前，第一次B超时间提前到孕11-13周，主要是检查胎儿颈后透明带厚度，也叫做NT，是必不可少的B超检查之一。

NT可以预测宝宝患唐氏综合征症、严重心脏病、重大结构畸形等风险。对于多胞胎，这次B超检查还可以帮助预测知道多胞胎将来的发育是否均衡。

特别提醒：有些情况下，如孕妇有先兆流产症状、需要判断胎儿是否存活、排除宫外孕、受孕方式为试管婴儿等，第一次B超是在6-8周进行，这次B超检查并不是必须的常规检查。

第2次：孕20-24周之间

在这个时间段，宝宝的各个器官结构相对发育成熟，这次B超检查，主要目的为系统筛查，了解看有无结构畸形，也是必要的B超检查之一。这次B超检查时间相对较长，对检查医生的要求较高，最好是有资质、受过严格培训的医生来做，尽可能减少结构性畸形的漏诊。

如果胎儿此前B超NT大于3毫米、妈妈曾生育过有心脏疾病的宝宝，或大人本身有心脏疾病、妈妈患糖尿病以及服用某些药物，则可能还需要进行专门的胎儿心脏B超检查。如果此次B超检查怀疑胎儿有脑部、肺部等器官的异常，可能需要胎儿核磁共振检查配合B超检查一起进行诊断。

特别提醒：如果准妈咪在此次怀孕前有过多次流产，建议在此次B超检查中，医生还会为她测量检查宫颈管长度，以预测早产风险。

第3次：孕30-32周之间

此次B超检查仍然会了解胎儿结构发育状况，但不作为主要的检查目的。检查重点是羊水量、胎盘情况、胎儿生长发育情况(孕晚期是胎儿发育最快的时期)、胎儿在子宫内是否舒服(可以通过检查脐血流得知)。

第4次：分娩前

此次B超检查主要是了解胎儿的大小和位置、胎盘的成熟程度，羊水量是否浑浊，有无脐带绕颈等。这些也是帮助产妇决定试顺产或者剖腹产的必要依据。

B 孕期B超检查常见疑虑

疑虑1：宝宝心脏怀疑有问题，孕期做了8次B超，会不会太多？对宝宝有影响吗？

产科B超检查不同于普通B超检查，剂量要低很多。目前临床观察，每两周，甚至每周做一次B超并不会增加胎儿畸形的发生率。当然医生不会盲目增加B超检查次数，频繁的B超监测往往发生在非普通妊娠，如胎儿畸形、多胞胎、孕妇有妊娠合并症，不进行密切的监测，胎儿可能有生命危险。密集B超检查所带来的利，肯定是远远大于弊的。

疑虑2：是不是整个孕期做B超都需要憋尿？

不是的。妊娠期间的B超检查一般不需憋尿。怀孕早期(一般头三个月)子宫不足够大，没出盆腔，所以需要憋足尿，利用充盈的膀胱帮助看清子宫以及输卵管、卵巢等。到了怀孕中后期一般不再需要憋尿，除非有特殊情况，比如怀疑宫外孕、胎盘位置较低，以及不明原因阴道出血等情况，需要利用充盈膀胱来看清子宫及附件，子宫下段的组织和血流此时往往需要经阴道超声检查。

疑虑3：身边有朋友进行了规范的产检，结果孩子生下来还是有畸形，这是怎么回事？

20-24周的B超检查是会对宝宝进行系统筛查，看有无结构畸形，但仍可能会有结构畸形的漏诊。因为有些结构畸形发生的时间较晚，如部分肾脏和脑部及心脏的畸形在孕晚期才发生；有些微小结构的畸形B超下不一定能够检出，如外耳廓、多指少指和外生殖器的畸形等；还有些结构性畸形的漏诊与当时检查时宝宝的位置和妈妈的位置有关，如检查宝宝心脏时，如果宝宝处于背对着B超探头，看起来就没有那么真切，如果在检查宝宝肾脏结构时，他若面对着这B超探头，也不易看清楚肾脏。“B超不是万能的”。

疑虑4：无论孩子有无畸形，我们都打算生下来，那还有必要做B超吗？

B超检查发现胎儿有异常，有些情况下是可以提前进行医疗干预的。比如说孕晚期的B超，如果查出胎儿发育受限迟缓或者胎儿过大，临床医生会寻找原因并对孕妈咪进行营养干预等手段，争取让宝宝出生时在一个理想的体重范围内。再比如，如果B超查出胎儿有严重的先天性膈疝，如果不干预的话，宝宝一出生就会死亡，如果医生提前知道宝宝有此问题，可以在分娩断脐前，就进行气管插管，择期修复好有洞的隔膜后，再让宝宝自主呼吸，这样宝宝就没有生命危险了。

疑虑5：医生开的B超单是三维的，说三维比二维更清楚，是这样吗？

二维B超诊断技术非常重要，它是胎儿超声检查的基础，没有好的二维B超水平，谈不上高水平的三维B超。但是三维B超在胎儿体表结构畸形如唇腭裂、脊柱畸形、心脏畸形、神经系统畸形等的诊断方面有明显的优势。两种技术都是产科需要的胎儿诊断技术。

疑虑6：有些医院可以给宝宝拍胎儿写真，不知道这样对宝宝的健康有无危害？

胎儿超声检查是严肃和严谨的工作，适当的为准父母留取胎儿照片是令人愉悦的事情。但是，不建议把医学娱乐化，医生应当专注于胎儿的检查和诊断。文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 李绍斌

受访专家/中山大学附属第一医院妇产科胎儿医学中心科 周祎副教授