双胎延迟分娩「试管婴儿双胎延迟分娩案例分享」

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试管婴儿双胎延迟分娩案例分享

2018年6月20日李女士来说是个特殊的日子，她的宝贝“小小”在出生了。之所以叫他“小小”是因为他的胎龄小，仅26周零一天，体重轻到仅仅890g，这是个脆弱的生命，是个坚强的生命，在她妈妈的坚持和医护人员的保驾护航下坚强的活下来了！

李女士是个多年不孕的患者，此次是经体外受精胚胎移植后妊娠俗称试管婴儿，而且是双胎。对于李女士来说是怀双胎是多么开心的事情，然而好景不长，刚刚过了20周，李女士就出现了腹痛、见红等症状，来医院检查后宫口已经开了，尽管保胎了9天，最终还是流产了第一个胎儿。由于此时孕周早，仅21周零5天，离胎儿能够存活的孕周还远的很，而且血常规已提示白细胞、C反应蛋白等炎症指标升高，继续观察面临着严重感染、胎盘早剥等风险。然而这个存活着的胎儿对于李女士来说弥足珍贵。

综合考虑所有因素，医疗组组织科内讨论，如何对待这个宫内的胎儿，是去还是留？

最后医疗组决定尽量延迟分娩，一方面进行医疗上的治疗，包括高位结扎处理脐带；足量抗感染治疗；严密监测体温、脉搏、血象、C反应蛋白、宫颈分泌物培养、宫体压痛、阴道出血情况；监测宫颈管长度等等；另一方面对李女士进行心理上的疏导，悉心照顾，缓解其紧张、不安的情绪。

根据宫颈分泌物培养结果不断调整抗生素种类及用量。经过治疗，白细胞、C反应蛋白等炎症指标逐渐降至正常范围，无腹痛、阴道出血、流水、宫体无压痛，宫口逐渐闭合，宫颈管长度恢复正常。就这样坚持了30天，孕周增长至26周，并给予促胎肺成熟治疗。6月20日这天，李女士出现了腹痛、见红，并伴有低热症状，顽强的李女士仍想保住胎儿。医疗组紧急讨论目前已出现感染征象，不宜继续保守治疗，否则后果严重。将病情发展告知李女士后，她同意放弃保胎。医疗组立即通知产房医生、助产士、新生儿科医师提前准备，尽最大的努力抢救这个小生命。

经过大家齐心协力，“小小”终于平安落地，哇的一声啼哭，开启了新生命的旅程，这是对李妈妈的慰藉，是给全体医务人员最好的礼物。目前李女士产后恢复好，无产科并发症。“小小”仍在新生儿科治疗，体重已增长至1500g，生命体征稳定。

双胎延迟分娩在西方国家的发生率仅为0.014%，迄今为止我国报道的病例不足50例（至2017年3月）。对像李女士这样的经辅助生殖技术受孕的患者，通过延长宫内胎儿的孕周，可以提高胎儿的存活率。但必须根据患者具体情况，提出合适的个体化方案，最大限度降低母婴并发症，争取良好的妊娠结局。

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