“冻胚”移植周期常用计划，挑选最佳时机进行胚胎移植

“冻胚”移植周期常用方案，选择最佳时机进行胚胎移植

　　和新鲜周期相比，冻胚移植可以有效避免与促排卵相关并发症，如卵巢过度刺激综合征，也可以避免促排卵周期激素水平升高对妊娠的影响，因此，对于取卵多的患者、微刺激、拮抗剂周期患者通常会选择全胚冷冻，进行冻胚周期移植。因此，冻胚周期的内膜准备方案至关重要。

　　目前常用的冻胚移植周期方案包括：

　　1. 自然周期

　　2. 替代周期

　　3. 改良替代周期

　　4. 促排卵周期

　　自然周期

　　(1)自然周期是指不需要使用额外药物，利用自身卵泡发育及排卵过程寻找最佳的移植时期，具有操作简单、用药量少、更符合生理状态的优点，特别适用于平素月经规则、有正常卵泡发育的人群。

　　具体方法：月经第11-12天开始B超监测卵泡生长，当优势卵泡生长至15mm时，开始监测血LH及E2水平。当监测到优势卵泡排卵当天，注射黄体酮针剂，根据胚胎日龄决定黄体酮注射天数。一般针后3-5天行冻融胚胎移植术。此方案多用于月经规律，排卵正常的患者。

　　替代周期

　　(2)替代周期：对于排卵不规则或卵泡发育不良的人群，可选择人工周期，按照时间顺序使用雌继续、孕激素，帮助内膜转化、满足胚胎着床的需要。

　　具体方法：月经第2-3天开始使用补佳乐或者芬吗通，B超监测内膜厚度。当内膜厚度达到7-8mm以上时，开始使用黄体酮针剂，一般打针后4-6天行胚胎移植术。

　　改良替代周期

　　(3)改良替代周期(降调节人工周期)方案：是指在月经周期卵泡发育的早期(月经第2-3天)或者前一个月经周期的黄体期予以一针长效GnRHa进行降调节，以达到垂体抑制的作用。在实现垂体满意降调后，先通过口服雌激素使内膜增殖变厚，当内膜达到8mm以上后适时加用孕激素转化内膜，获得最佳移植时机的一种冻胚移植的内膜准备方案。

　　适应人群：盆腔子宫内膜异位或者子宫腺肌症合并不孕的女性、部分促排卵效果欠佳的多囊卵巢综合症患者、反复种植失败的女性

　　具体方法：月经第2-3天注射GnRh-a 3.75mg，针后20-28天左右使用补佳乐或者芬吗通，B超监测内膜厚度。当内膜厚度达到7-8mm以上时，开始使用黄体酮针剂，一般针后4-6天行胚胎移植术。此方案多用于内膜粘连或者多次移植失败的患者。

　　促排卵周期

　　(4)促排卵周期是指使用少量促排卵药物模拟自然周期单卵泡生长和黄体功能，适合一部分正常周期或排卵障碍的女性。

　　不同的内膜准备方案各有利弊，临床医生会个体化选择内膜准备方案。

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