多囊卵巢综合征(PCOS)系列之一 —— 知道PCOS，1.月经不规则2.多毛、痤疮3.肥壮4.不孕

多囊卵巢综合征(PCOS)系列之一 —— 认识PCOS，1.月经不规律2.多毛、痤疮3.肥胖4.不孕

　　其排卵障碍所致不孕困扰我国6%-8%的育龄期女性，其发病机制至今不明确，临床表现差异大，主要以高雄激素、稀发排卵或无排卵、卵巢多囊样改变为特征，它不仅影响女性排卵功能，往往还合并糖代谢异常、脂代谢异常、心血管疾病、肥胖等代谢性疾病。如果长期不来月经，还会增加子宫内膜癌的患病风险。可以说，多囊是一种慢性疾病，对女性健康的影响是贯穿一生的，需要长期科学治疗和自我管理。

　　怀疑有多囊，需要做哪些检查呢?

　　1.性激素六项：月经第2-4天空腹抽血;

　　2.阴道超声检查：了解子宫内膜厚度和形态、卵巢窦卵泡数量和卵巢体积;

　　3.葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验：检测空腹及口服75g葡萄糖后30分钟、1小时、2小时和3小时的血糖和胰岛素水平，判断是否存在糖代谢异常;

　　4.抗缪勒管激素AMH(推荐): 对抽血时间没有严格要求，月经期及非月经期均可检测;

　　5.雄激素相关指标(推荐)：包括性激素结合球蛋白、雄烯二酮、硫酸脱氢表雄酮、17a-羟孕酮、皮质醇等水平;

　　6.甲状腺功能和抗体(推荐)：对抽血时间没有严格要求。

　　PCOS诊断标准：

　　1.稀发排卵或无排卵：常表现为月经不规则、月经稀发、闭经、不规则子宫出血等。

　　2.高雄激素的临床表现(如多毛、痤疮等)或高雄激素血症(血液中雄激素水平增高)。

　　3.超声下卵巢呈多囊样改变：单侧或双侧卵巢有≥12个直径为2-9mm的卵泡和(或)卵巢体积>10ml。

　　上述3条标准中符合2条，并排除其他导致高雄的疾病，如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等，即可诊断为PCOS。当然，PCOS的诊断是比较复杂的，对于怀疑多囊的患者，推荐到正规医院进行相关检查评估，医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

　　对于有生育要求的PCOS患者，主要面临两大问题——高雄激素血症和胰岛素抵抗，两者共同作用导致排卵障碍性不孕症。在解决生育问题的同时，也应警惕远期并发症的发生，PCOS患者糖尿病、高血压、高血脂、心血管疾病和子宫内膜癌等发病率远高于普通人群。

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