羊水栓塞的影响,羊水栓塞的鉴别诊断

羊水栓塞的影响

据统计，绝大多数羊水栓塞发生于生产期间或刚生产时，作为较为罕见而严重产科并发症，目前世界上孕妇出现羊水栓塞的概率仍为二万分之一，而其导致产妇死亡率竟能高达80%。

1、羊水栓塞对孕妇的影响

羊水进入母体后可能会有严重程度不等的临床表现，严重者甚至会在发病一个小时内迅速死亡，但轻微者可能未出现临床症状。

据调查，93%的羊水栓塞患者会出现呼吸窘迫、症状有呼吸困难、呼吸停止、发绀、缺氧。

羊水中的物质可导致漫性血管内凝血症候群（>50%产妇在羊水栓塞发作，1小时内发生）；即全身血管全身血管栓塞、广泛凝血导致过度消耗血小板、抗凝血酶等，从而造成产妇的注射针孔部位、伤口、阴道及子宫收缩不良合并大量出血休克，左心室衰竭、全身痉挛、肾衰竭、甚至于产妇死亡。如果羊水栓塞已经治愈，并未损伤脏器，则不会留下后遗症。

2、羊水栓塞对胎儿的影响

羊水栓塞的发病相当突然，若发病时胎儿尚未娩出，则可能因产妇血压过低，子宫灌注不足与缺氧、使胎儿因缺氧、窒息而出现胎心音异常（心跳过慢或迟发性心跳减速），最终可导致胎儿死亡。

羊水栓塞的鉴别诊断

羊水栓塞其实很容易和以下疾病搞混：

1、子痫抽搐

通常有高血压、水肿及蛋白尿史，在产前、产时、产后均可发生，无胎膜破裂因素，双肺听诊一般无啰音。DIC的检查一般无异常。

2、充血性心力衰竭

有心脏病史，有心脏负担加重的诱因，患者突发心慌气短，咳泡沫状痰，一般无抽搐、出血和肾衰表现。在心衰控制后症状能好转。

3、脑血管意外

患者有高血压病史，有头痛、头晕，突然昏迷，可发生偏瘫。

4、癫痫

患者往往有抽风病史，有精神因素的诱因。患者一般无DIC和肾衰。

5、其他非DIC原因引起的产后出血

一般可找到明确的病因，无凝血机制的改变。

6、血栓栓塞性疾病

患者往往有高凝状态、下肢深静脉血栓的表现，一般无出血。