羊水栓塞的临床表现,羊水栓塞的原因

羊水栓塞的临床表现

羊水栓塞会导致全身脏器均受损害，除心脏外肾脏是最常受损害的器官。由于肾脏缺氧，出现尿少、尿闭、血尿、氮质血症，可因肾功能衰竭而死亡；脑缺氧时病人可发生烦躁、抽搐、昏迷。　

多数病例在发病时常首先出现一些前驱症状，如寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。如羊水侵入量极少，则症状较轻，有时可自行恢复，如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。

羊水栓塞一般出现两个阶段的临床表现：

第一阶段，产妇在羊水成分进人体内后出现肺血管痉挛、严重的低氧血症和右心衰，这种严重的低氧血症可解释少数存活下来的产妇出现神经系统损害。当存活下来的产妇建立起中心血流动力学监测时，这些最初的改变已消失。

第二阶段特点是左心衰竭、成人呼吸窘迫综合征及DIC。左心衰竭的发生可能是由于冠状动脉血流减少或羊水对心肌的直接损害。总之，羊水栓塞典型的临床表现最初阶段为严重的血流动力学变化或低氧血症，随后出现左心室衰竭、肺动脉高压和凝血异常。

羊水栓塞的原因

羊水栓塞多发生在产时或破膜时，亦可发生于产后，多见于足月产，但也见于中期引产或钳刮术中，大多发病突然，病情凶险。

发生羊水栓塞症的原因，是生产的过程中，羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便等，经由胎盘的静脉进入母体的血液中而造成的。上述的胎儿细胞、胎脂或胎便进入母体的血液循环以后，常常会堵塞肺部的血管，使得肺脏无法得到血液的供应而造成肺脏功能失效。除了肺部的呼吸功能受到影响外，也会阻碍心脏机能，因此会引起胸痛、呼吸困难、面色发青、血压下降、休克、心脏衰竭、四肢痉挛，甚至会出现血崩的现象。

1、羊水栓塞的发生通常需要具备以下基本条件：

1）羊膜腔内压力增高（子宫收缩过强或强直性子宫收缩）；

2）胎膜破裂（其中2/3为胎膜早破，1/3为胎膜自破）；

3）宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。

2、发生羊水栓塞通常有以下诱因：

1）经产妇居多；

2）多有胎膜早破或人工破膜史；

3）常见于宫缩过强或缩宫素（催产素）应用不当；

4）胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。

但是，我们应该注意的是，其实羊水栓塞的发生跟选择何种分娩方式无关，所以我们不应盲目地选择某种分娩方式，而应该做好预防措施和护理措施哦。

目前认为，自然分娩和剖腹产都有可能发生羊水栓塞。没有证据证明，自然分娩羊水栓塞的发生率高于剖腹产。相反，部分学者认为剖宫产的女性，发生羊水栓塞和血栓栓塞的几率更大一些，因为后者是手术生产，生产之后恶露也不容易排泄出来。总之，目前无科学证明显示选择不同的分娩方式，羊水栓塞的发生率有差异。