鼻窦炎的临床表现,鼻窦炎如何检查

鼻窦炎的临床表现

1.急性鼻窦炎疾病症状

1）全身症状：常在急性鼻炎病程中受影响，一侧症状加重，继而出现畏寒，发热，全身不适，精力不振，食欲不振等，伴牙源性上颌窦炎急性全身症状。儿童发热高，可出现严重的全身症状，如惊厥，呕吐和腹泻。

2）局部症状：鼻塞由于鼻塞粘连和肿胀而分泌物积聚，可能发生持续性同侧鼻阻塞。脓疱在患侧鼻腔内有较多粘性脓性或脓性分泌物，初期痰液可能会带来一点血液，牙源性上颌窦炎有脓性气味。局部疼痛和头痛除炎症引起的急性鼻窦炎常伴有鼻部疼痛，常伴有较严重的头痛，这是由于窦腔粘膜肿胀和分泌物分泌压力或排空后负压引起的分泌物刺激三叉神经末梢。

2.慢性鼻窦炎疾病症状

1）局部症状：脓性鼻涕多为脓性或粘性脓性，黄色或黄绿色，量不确定，可流回咽部，单侧气味，多见于牙源性上颌窦炎或真菌感染；鼻充血程度不同，最常见的原因是鼻粘膜充血和肿胀以及分泌物增加；嗅觉障碍鼻塞和炎症反应可导致嗅觉障碍；头痛慢性鼻窦炎通常没有明显的局部疼痛或头痛。如果出现头痛，通常会表现出沉闷的疼痛或沉重的头部，白天很重，晚上很轻。前组鼻窦炎在前额和鼻根中表现出更多的疼痛或窒息。后鼻窦炎的头痛位于头顶部和枕后部。患牙源性上颌窦炎时，常伴有同侧上牙痛。

2）全身症状症状轻微或不明显。他们可能有头晕，疲倦，精神抑郁，不适，厌食，失眠，记忆力差，无法集中注意力，工作效率降低等症状。极少数已成为病灶的病例可能持续低热。

鼻窦炎如何检查

1.急性鼻窦炎

（1）局部肿胀和压痛的检查：前一组急性鼻窦炎由于病变而接近颅面。受影响部位的皮肤和软组织可能会红肿。由于炎症影响骨膜，窦腔可能在体表投影的相应部位具有压痛。

（2）鼻腔粘膜充血肿胀的检查，尤其是中鼻甲，中鼻道，嗅裂等鼻粘膜肿大明显。前一组鼻窦炎可见于鼻腔脓胸，后一组鼻窦炎可见嗅觉痰，或脓液从上方流向后方鼻孔。

（3）X线鼻窦造影X线鼻中隔和鼻前方造影对诊断有帮助，急性鼻窦炎可表现为鼻窦黏膜肿胀，窦腔混浊，光线透射减弱，有时可见液位。由于重叠的头骨，观察结果很差。

（4）鼻窦CT显示鼻窦液位或软组织密度。由于其分辨率高，CT对病变进行了更详细和全面的观察，这对于诊断急性鼻窦炎是一个更好的指标。

2.慢性鼻窦炎

（1）鼻腔病变主要见于鼻腔上部。可见中鼻甲水肿或肥厚，甚至息肉样变。一些息肉是可见的。前一组鼻窦炎表明粘液脓性分泌物附着在中鼻道和下鼻甲的表面。中鼻道后部发现后鼻窦炎和粘液脓性嗅裂。严重的情况下，鼻咽部可见脓性分泌物。

（2）辅助检查。鼻内镜检查前后立即用鼻腔镜检查，用麻黄碱收缩鼻腔粘膜，然后仔细检查鼻腔，显示水肿，脓疱或息肉。鼻窦CT诊断有助于清除病变范围，有助于清除局部骨质改变，并有助于鉴别鼻腔肿瘤。由于其高分辨率，CT对病变进行了更详细和全面的观察。目前它是诊断慢性鼻窦炎的一个很好的指标。