胎盘早剥的护理,胎盘早剥的原因

胎盘早剥的护理

一、预防措施

加强产前检查，预防孕期并发症或积极治疗妊娠并发症；向孕妇宣教，避免腹部受伤；妊娠晚期避免仰卧位；处理羊水过多或双胎时，避免子宫腔压力下降过快。

二、病情观察

1、严密监测生命体征，发现面色苍白、脉搏细弱、血压下降等休克症状，护士应迅速开放静脉，补充血容量。

2、观察阴道流血情况，腹痛情况及伴随症状。

3、监测胎儿情况，为终止妊娠做好一切准备。

三、及时发现并发症，配合医生防止产后出血

1、积极配合医生防止并发症的发生，如果发现皮下、黏膜或注射部位出血等，可能是凝血功能障碍；发现少尿、无尿，可能是急性肾功能衰竭，应及时报告医生并配合处理。

2、给予抗生素，预防感染，严密观察产后产妇情况并积极护理，防止产褥感染。

3、胎盘剥离娩出后易发生产后出血，因此分娩后应及时给予宫缩剂，并配合按摩子宫，防止产后出血，必要时遵医嘱作子宫切除的术前准备。

4、提供心理支持，对失去孩子的产妇应多安慰，使产妇接受现实，恢复正常心态，平稳地度过悲伤期。

胎盘早剥的原因

1、血管病变

胎盘早剥孕妇并发重度妊高征、慢性高血压及慢性肾脏疾病，尤其已有全身血管病变者居多。当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，血液流至底蜕膜层形成血肿，导致胎盘自子宫壁剥离。

2、机械性因素

外伤(特别是腹部直接受撞击或摔倒腹部直接触地等)、行外倒转术矫正胎位、脐带过短或脐带绕颈、在分娩过程中胎先露部下降，均可能促使胎盘早剥。此外，双胎妊娠的第一胎儿娩出过快或羊水过多于破膜时羊水流出过快，使子宫内压骤然降低，子宫突然收缩，也可导致胎盘自子宫壁剥离。

3、子宫静脉压突然升高

妊娠晚期或临产后，孕产妇长时间取仰卧位时，可发生仰卧位低血压综合征。此时由于巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降，而子宫静脉却瘀血，静脉压升高，导致蜕膜静脉床瘀血或破裂，导致部分或全部胎盘自子宫壁剥离。