2024-11-06 14:21:57分娩方式点击:173
l克罗米芬(CC)
可用于体内具有一定的雌激素水平的无排卵性不孕症患者、多囊卵巢综合征和黄体功能不全等引起的不孕,不适用于高泌乳素性不孕。由于克罗米芬具有抗雌激素作用,其剂量过大或服用时间过长,会使子宫内膜变薄、宫颈粘液粘稠、导致胚胎接受性下降,或者会增加自然流产的几率,所以可以适当加用雌激素来改善内膜。若雌激素处于较低水平,可先使用小剂量雌激素,持续1-3个周期,增加下丘脑对克罗米芬的敏感性。
l人绝经期促性腺激素(HMG)
可用于下丘脑-垂体性无排卵或低促性腺激素的情况,但由于它含有LH,不适合高LH水平的病人。在月经的第五天起,每天肌注75-225U,直到卵泡直径达到18mm时。它与克罗米芬的不同之处在于可以提高雌激素水平,促进子宫内膜增生。
l人绒毛膜促性腺激素(HCG)
和LH高度相似的是,当卵泡直径18mm,E2200pg/ml时,可以一次大剂量(5000-10000U)肌注诱导排卵,如果没有排卵,可以在36小时后重复进行。它的好处是帮助支持黄体功能。
促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)
l促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)
常见的辅助生殖控制促排卵药物有诺雷德、达必佳、达菲林、抑那通等。常用于降调。在卵泡直径达到14mm或Gn的第6天开始使用拮抗剂至HCG注射日。不利之处是药物治疗时间过长,费用高。脉冲泵给药时,会引起FSH、LH的释放,适合用下丘脑闭经的病人。
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