2024-01-25 20:57:17分娩准备点击:158
阴道环扎术是最常用的预防性宫颈环扎方法,大部分患者可以留到足月。所以建议怀孕后给结扎。一般在孕12-16周做环扎比较合适,宫颈机能不全的发生率相当高,可达90%。但环扎后一定要给予适当的药物保胎,因为环扎的刺激会引起子宫收缩,抑制子宫收缩的药物要给予相应的治疗。
宫颈环扎术可在妊娠期或移植前一周进行,此时做的是经腹腔镜下环扎,移植前环扎术只适用于孕期不适合环扎,或孕期环扎失败,或早期宫颈癌行宫颈手术的患者,这三类患者在移植前可通过腹腔镜进行环扎术,但分娩时需要剖宫产。
如果做了宫颈检查,这种宫颈管松弛的情况下可以做环扎手术。一般只有怀孕14周后去医院检查,确诊为宫颈口松弛、功能障碍,才需要做环扎手术。没必要在试管移植前做。当然也可以在试管前做环扎,这样可以避免怀孕后流产几率增加。
如果移植前没有宫颈管松弛引起的并发症,一般在妊娠36-37周去除宫颈环扎线,大部分患者在门诊就可以拔除环扎线。若发生胎膜早破,是否立即拔除环扎线尚无定论,可根据临床情况确定。如果计划在39周择期剖宫产,也可以在剖宫产时取出环扎线。
综上所述,试管移植前的宫颈环扎手术要视个人情况而定。孕期环扎手术应在孕中期进行,不超过最后一次流产的孕周。一般建议在怀孕12周后进行。此时胎儿相对稳定,宫颈变化不明显。术前应排除胎儿畸形和生殖道炎症,无活动性阴道出血、宫缩、胎膜破裂。
试管婴儿移植前能做宫颈环扎手术,其实研究表明移植前和孕期环扎术比较,临床结局基本相当,移植前环扎仅适用于孕期不适合环扎、或孕期环扎失败、或早期宫颈癌宫颈手术切除的患者,移植前环扎可经腹腔镜下进行,但分娩时需要剖宫产。
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