婴幼儿腹泻的鉴别诊断和婴儿腹泻的鉴别诊断有何不同？

小儿腹泻按病因分为感染性腹泻和非感染性腹泻。它是由多种病原体和因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征。发病年龄多在2岁以下，1岁以下约占50%。全球每年有多达500 万至1800 万儿童死于腹泻。在我国，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第二常见病、多发病。婴幼儿消化系统不发达，各种消化酶分泌较少，能量较低。它们的食物耐受性较差，不能适应食物质量和数量的较大变化。

由于生长发育较快，需要的营养物质较多，消化道负担较重。他们经常处于紧张状态，容易出现消化紊乱。

婴幼儿腹泻应与以下疾病鉴别：

(1)婴幼儿腹泻时，若粪便中白细胞较多，表明结肠或回肠末端存在侵袭性炎症病变。常由各种侵袭性细菌感染引起，大多伴有不同程度的全身中毒症状。此时仅根据临床表现往往难以区分，必要时必须进行粪便细菌培养。并需与以下疾病相鉴别。

细菌性痢疾333 601岁以下婴儿的痢疾临床表现多不典型，常无里急后重或便中带血粘液。相反，近年来发现一些大肠杆菌等引起的腹泻，可能会暂时在粪便中产生较多的脓液。球菌很容易被误诊为细菌性痢疾。然而，细菌性痢疾是一种传染病。如果注意流行病学调查，一般人可以询问接触史，粪便镜检可可见较多脓细胞、红细胞和吞噬细胞，可培养志贺氏菌。

婴幼儿急性出血坏死性肠炎： 本病中毒症状严重，有腹泻、腹胀、便血、高热、呕吐五大症状。大便早期呈水样，随后变成暗红色、果酱状或血便。腹胀更加严重。早期可出现休克，甚至出现昏迷、抽搐。粪便潜血试验呈强阳性，腹部X线检查显示小肠局部充气性扩张，肠间隙增宽。

阿米巴痢疾： 本病粪便中虽有白细胞，但数量较少。可见大量红细胞，并可见阿米巴滋养体。无明显全身中毒症状。

（2）婴幼儿腹泻，如粪便中无白细胞或偶有少量白细胞，是由侵入性细菌以外的原因引起的感染性或非感染性腹泻。常是由于肠毒素或其他因素的作用，小肠分泌增多、分泌增多所致。吸收减少引起的，助孕括病毒、非侵入性细菌、寄生虫（Piris）等肠道感染，以及肠外感染和非感染性因素（如喂养不当）等，多数为水样腹泻或症状脱水。应与下列疾病鉴别。

生理性腹泻：多见于6个月以下婴儿。婴儿看起来又浮又胖。出生后不久，大便次数增多，稀薄，呈黄绿色，但不伴有呕吐。孩子食欲良好，体重增长正常，无其他症状。喂养时添加辅食后可自愈。

乳糖酶缺乏症、蔗糖异麦芽酶缺乏症、葡萄糖半乳糖吸收不良、脱氯性腹泻、短肠综合征、肠激酶缺乏症、初级胆汁酸吸收异常、a-脂蛋白血症、动脉粥样硬化（麸质肠病）、乳汁等引起小肠吸收功能障碍的各种疾病：蛋白质过敏、大豆蛋白过敏和小麦蛋白过敏等。以上疾病均为罕见病，且发病早，属于慢性腹泻。当患有二糖脂肪酶缺乏症、单糖转运障碍、蛋白质过敏或麸质肠病时，去除相关食物即可缓解病情。可以根据每种疾病的特点来识别疾病。