2023-01-27 12:11:14流产注意点击:122
孕妇若被感染后,自身症状轻微,甚至无症状,但可垂直传播给胎儿,造成宫内感染,使胚胎和胎儿呈现严重的症状和体征,甚至导致流产、死胎、死产,即使出生后幸存,也可能遗留中枢神经系统障碍等严重先天缺陷。
风疹病毒感染造成的危害程度与孕龄有关,妊娠2个月内感染,婴儿先天性畸形发生率为11%~58%;3个月内为7~15%;4个月内为7%以下。另外,孕8周前,胎儿的异常表现为多种器官受累,致畸形为100%;先天性耳聋的婴儿中约1/3发生过风疹病毒宫内感染,且多发生于孕13~16周。因此,对妊娠4个月内,特别是妊娠早期(1~3个月)的孕妇,进行风疹病毒的血清检测十分。
风疹病毒感染的预防主要是免疫预防,应加强和规范风疹疫苗的预防接种,使孕前育龄妇女或孕妇有足够的抗风疹病毒的免疫力,以降低孕前风疹病毒的感染率,建议育龄妇女在孕前进行一次风疹病毒感染的检测。对于igm阴性者,应进行疫苗接种;igm阳性者,标识近期感染,如果感染发生在孕早期(3个月内),应劝说孕妇终止妊娠;对中、晚期孕妇或不愿终止妊娠者,应给予超声检查,羊膜腔穿刺以明确胎儿有没有感染。
所以,孕妇血清风疹病毒igm,特别是联合igg抗体检测,有助于预测妊娠结局和新生儿的普查,对降低先天性畸形患儿的发生率有重要的临床意义,值得进一步推广。
那如果被检测到风疹病毒igm为阳性,是否可以怀孕呢?
TORCH检测包括igm与igg两种抗体,前者表示新近1~2月的感染,后者表示既往感染,表示具有一定的免疫力,尤其是风疹病毒igg阳性,认为有终身的免疫力。
风疹病毒igg抗体阳性表示过去感染,有一定的免疫力,但是需要特别注意的是,只检测单项风疹病毒igg或igm都不能准确确定其免疫状态和是否存在风疹病毒宫内感染的可能性。
妊娠者igm抗体阳性率会高于初次妊娠者。在风疹病毒igm阳性的情况下,最好到医院进行复诊确定是否有感染,并有针对性接受治疗或终止妊娠。若胎儿未感染,可通过让孕妇接受治疗,避免胎儿感染;若胎儿已感染,并且引起了内脏器官异常,医生通常建议孕妇终止妊娠;若胎儿虽已感染,但未查出内脏异常,可到优生门诊接受规范治疗,有可能会产下健康的婴儿;获知孩子出生后,可能会出现神经和心血管系统等先天性隐形疾病,这些疾病极难治愈,只能采用康复训练等早期干预手段,缓解患儿症状。
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