母乳喂养是否会导致黄疸？母乳喂养是否与黄疸有关？

新生儿黄疸可能有两种，一种是生理性的，一种是病理性的。那么如何区分呢？新生儿黄疸怎样才算正常？

1.新生儿黄疸的正常值是多少？

医学上将1个月以下（出生后28天内）婴儿出现的黄疸称为新生儿黄疸。在新生儿期，胆红素代谢异常导致血中胆红素水平升高，导致皮肤、粘膜和巩膜出现黄疸。 60%-80%的新生儿在出生后2~5天内皮肤会出现黄色，这是正常现象。新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。医学上将生理性黄疸值作为新生儿黄疸的正常值。

足月新生儿黄疸的正常值为12.9毫克/分升（毫克/100毫升），也就是说100毫升血液中胆红素水平低于12毫克就属正常。早产儿黄疸的正常值是胆红素低于15mg/dl（mg/100ml）。

一般新生儿出生后2-3天就会出现生理性黄疸。用肉眼可以看到，宝宝的皮肤有点黄，通常在脸部和胸部比较明显，但手掌和脚底不黄。产后第4-6天比较明显，足月儿出生后10-14天消退，早产儿可持续至第3周。在此期间，孩子总体状况良好，没有其他不适症状。

新生儿出现生理性黄疸是正常现象，但家长也应高度重视。一般来说，生理性黄疸的黄疸比较轻微，血胆红素浓度较低，不会影响孩子的智力。

当宝宝的黄疸在正常时间内没有消退，或者消退后又重新出现时，也需要去医院测量相应的胆红素水平。

2.如何区分生理性黄疸和病理性黄疸

出现时间各不相同。约80%的足月儿会在出生后23天出现生理性黄疸，而病理性黄疸一般出现较早，多在产后2436小时内出现，早产儿则在72小时内出现。

症状各有不同。生理性黄疸程度较轻。家长会发现孩子皮肤呈淡黄色，首先出现在面部、躯干和四肢。巩膜大多不呈黄色。宝宝精神很好，能吃能睡。病理性黄疸的孩子，面部、躯干、四肢、手掌、足底都是黄色的，巩膜也是黄色的，小便也是黄色的。还伴有精神差、精神不振、发热、奶量少、呕吐、腹胀、水肿、腹水、肝脾肿大、贫血等。根据病因的不同，与黄疸相关的症状也不同。

持续时间各不相同。生理性黄疸在出生后第5天左右比较为明显，710天后逐渐消退；如果是早产儿，多数可能会出现黄疸，持续时间约23周。病理性黄疸持续时间较长，足月儿超过2周，早产儿超过3周而无消退迹象；或者黄疸消退后又出现，就要引起重视。

胆红素指标不同。生理性黄疸时，足月儿血清胆红素不应超过205mmol/L；早产儿血清胆红素不应超过256.5mmol/L。病理性黄疸的血清胆红素超过正常值，足月儿大于205.2mmol/L，早产儿大于256.5mmol/L。

对于家长来说，如果孩子出生后出现黄疸，就要特别引起重视，密切观察孩子身体状况的变化。如果黄疸较深、持续时间较长或伴有其他症状，应立即去医院就诊。医生给出诊断。

三、如何预防和治疗病理性黄疸

曾有过死产、流产、早产或新生儿出生后不久死亡，或孩子出生后24至36小时内出现黄疸的孕妇，应在怀孕期间定期接受检查，并在分娩时加强监测，以及交付后。如果出现症状，应密切监测婴儿并及时治疗。如果夫妻血型不相容（特别是*为O型血，父亲为A、B、AB型血），或者*的RH血型为阴性，则应定期进行血清学和羊水检查检查，并在严密监护下分娩，以防止新生儿溶血的发生。

对于其他类型的黄疸，需要尽早发现、尽早治疗。家长要经常在自然光下观察孩子是否出现黄疸，以及黄疸的部位和程度。

只要及早发现、及早治疗，黄疸一般是可以治愈的。目前比较有效的治疗方法是让孩子在保温箱里裸睡，利用蓝光照射改变血液中胆红素的结构，促使其成为对神经组织无害的物质并排出助孕。同时可与药物治疗相结合，加速胆红素的代谢和排泄。极其严重的病例需要换血治疗。

专家提示

母乳喂养和黄疸

大家都知道母乳喂养有很多好处。但你知道吗？母乳喂养也会导致新生儿黄疸！母乳喂养引起的黄疸有两种，一种称为母乳缺乏性黄疸，另一种称为母乳性黄疸综合征。前者是由于不及时喂食或添加补充剂造成的。它是由母乳以外的饮料引起的，与母乳中的某些物质有关。

母乳不足黄疸： 因为母乳喂养可以增加肠道蠕动，促进胎便排出，而胎便中含有大量胆红素。如果母乳喂养不足，肠道蠕动减慢，必然导致胎便排出延迟。如果胎便在肠道内滞留时间较长，就会增加胆红素的肠肝循环，胎便中的胆红素会被重新吸收到血液中，导致血液胆红素水平升高，导致黄疸。

因此，减少黄疸比较好的办法就是加强母乳喂养，保证充足的乳汁供应，在没有指征的情况下尽量少给孩子吃母乳以外的食物。

母乳性黄疸综合症：的病因尚不十分清楚。母乳中含有的某些激素会抑制参与胆红素代谢的酶的活性，导致血液中胆红素代谢紊乱，使血液中胆红素升高，导致黄疸。此类黄疸的特点是发病较晚、消退较慢。停止母乳3至5天后，黄疸就会消退。再次喂奶后，黄疸又会出现。

此类黄疸的治疗应在医生的指导下进行，因为需要首先排除引起病理性黄疸的其他原因。暂停母乳喂养也是一种方法，但暂停期间必须定期排出乳汁，以维持泌乳，这有利于母乳喂养的成功。还可以服用适量口服葡萄糖水。严重者需在医生指导下治疗。

注意卫生，哺乳前洗手；用温水清洗乳头；选择对*和孩子都舒适的姿势；用食指和中指将乳头放入孩子嘴里，然后按压乳房。但要注意不要让乳房压迫孩子的鼻孔；孩子不愿意吸吮后，小心地抱起来，轻轻拍打孩子的背部几下，将喂奶时吞入胃里的空气排出。预防孩子溢乳；每次哺乳时，应吸吮两侧乳房一定的时间。通常先吸一侧，再换另一侧；下次母乳喂养时，先吸另一侧，每次换换一侧；每次喂奶后，应及时将乳房内剩余的乳汁挤出；不建议在母乳喂养前给新生儿喝任何饮料，助孕括糖水或代乳粉。