2024-11-14 00:38:10产后问题点击:83
在IVF过程中,患者在经历了艰难的促排卵过程,使卵子和精子受精后,需要考虑移植胚胎。这也是试管过程中的关键步骤。大多数患者**后可能不适合做新鲜胚胎或囊胚移植,会先冷冻胚胎。但移植冷冻胚胎并不是你认为理所当然的事情。冷冻胚胎移植也有多种选择。
1、自然周期冷冻胚胎移植
主要适用于有规律的月经周期并可正常排卵的患者,具有不影响患者自身月经周期、符合胚胎着床的自然生理状态、简单经济等优点。
2、激素替代周期冷冻胚胎移植
主要适用于排卵障碍或月经不规律的患者。采用雌激素恒量 方案或递增方案,超声监测子宫内膜,当子宫内膜 厚度>8 mm、血雌二醇>100 pg/mL时,予黄体酮转化内膜, 并根据解冻胚胎胚龄选择适当的移植时机。
3、促排卵周期
适用于虽然有规律月经,但在自然周期中卵泡停育或无优势卵泡,以及使用外源性雌激素刺激效果不佳的患者。通常采用诱导排卵的方法,准备内膜。
4、降调节人工周期冷冻胚胎移植
即在前一月经周期的黄体中期注射长效促性腺激素释放激素激动剂,当血清雌激素水平及内膜厚度满意时予黄体酮进行内膜转化,并根据解冻胚胎胚龄选择适当的移植日。充分的垂体”降调节”,可以更大程度上避免卵泡的发育及LH峰的出现,降低高LH对“种植窗”及胚胎着床的不利影响。此外GnRH-a可改善盆腔免疫内环境、增加子宫内膜容受性,从而改善妊娠结局。
哪一个方案都好,没有哪一个方案更好。但每一个方案都有其特点。有时在选择方案的时候居住地距医院的距离及患者自身的时间安排,可能为**要素。冻胚移植周期最常使用的是自然周期或人工周期。选择自然周期方案的患者,月经要基本规则,月经周期在25-40天之内。可以在来月经的第10-12天回院就诊,监测排卵。选择人工周期的患者,月经是否规则并无关系。可以在来月经的第2-4天回院就诊。我们会常规进行B超检查,评估内膜及卵巢情况。如果无异常,则开始给予雌激素药物。
用什么移植方案,主要还是看患者的身体状态。理想的胚胎种植环境是模拟生理状态下自然周期种植窗的内膜,因此在大多数排卵正常的病人,仍然倾向于选择自然周期的冻胚移植,B超监测卵泡和子宫内膜的发育情况,在卵泡成熟和内膜厚度达标时,用HCG触发自然排卵,以此计算胚胎移植的准确时间,配合轻松的黄体支持,较好地解决了内膜的同步性问题。
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