小儿手足口病如何处理？哪八大检查可以确诊手足口病？

儿童手足口病是儿童常见病，值得我们高度重视。患病后，对患者的危害也是严重的。应根据症状及时进行鉴别和检查。

什么是手足口病？

手足口病是由多种人类肠道病毒引起的常见传染病，主要影响婴幼儿。多数患者症状较轻，主要表现为发热以及手、足、口腔等处出现皮疹或疱疹。极少数患者可出现中枢神经系统和呼吸道损伤，导致无菌性心肌炎、脑炎、急性弛缓性麻木、神经源性急性肺水肿和心脏病等严重疾病。病人病情进展很快，极有可能死亡。

大多数青少年、儿童和成人感染后不易患病，但可以传播病毒。引起手足口病的肠道病毒助孕括肠道病毒71型以及A组柯萨奇病毒和埃可病毒的部分血清型。

儿童手足口病症状

1.一般症状

（1）亚急性起病，潜伏期3-5天，有低热、全身不适、腹痛等症状。口腔粘膜出现散在的、疼痛的、粟粒状至黑豆大小的水疱，手足出现斑疹和疱疹。初为斑疹，后转为疱疹，呈环状或椭圆形，长约37毫米，如小米粒大小，比麻疹小。 皮疹小，质地坚硬，水疱周围呈淡红色，水疱内液体较少。灰白色薄膜下可见蚀斑或蚀块。皮疹消退后不会留下疤痕或色素沉着。继发感染往往会加重皮肤损伤。

(2)除手足、口腔外，臀部、肛门周围也可见到疱疹。有时身体和四肢可见疱疹。几天后，疱疹干燥并消散。皮疹不痒也不痛。

（3）部分儿童可出现全身斑丘疹、小水疱，继发无菌性心肌炎、脑炎、心脏病等，可伴有干咳、流鼻涕、食欲不振、恶心、反流、头痛等症状。

(4)部分病例仅表现为皮疹或疱疹性喉炎。病程约5-10天，多数病例可治愈，预后良好，无并发症。

2. 危重症病例表现

极少数情况下（特别是3岁以下）可出现脑炎、脑脊髓炎、心肌炎、急性肺水肿、循环衰竭等。

(1)呼吸道症状：吸入浅、快、困难，吸入规律性改变，口唇紫绀，从口吐出乳白色、淡粉色或坚韧的泡沫状液体(痰)，常闻喘息或湿罗音在肺部。

(2)中枢神经系统表现：精神差、总想睡觉、头痛、恶心、烦躁、身体震颤、疲倦或半身不遂；体格检查可发现脑膜刺激征、腱反射减弱或消失；在危急情况下，症状助孕括频繁抽动、晕厥、脑损伤和脑出血。

(3)循环表现：面色苍白、心跳快或慢、脉搏减慢、减弱甚至下陷、四肢冰凉、指(趾)发绀、血压升高或降低。

儿童手足口病的诊断

1、夏秋季节多见。

2、儿童是该病的主要发病对象，多发生在婴儿聚集的地方，呈趋势。

3.主要临床表现为初起发热，白细胞数略有增多，继而出现斑丘疹，口、手、足等粘膜和皮肤出现斑丘疹及疱疹样症状。地方。

4.病史短，多数患儿1周内痊愈。

儿童手足口病检查

1、血常规检查：一般分类时白细胞正常或偏高，网织红细胞偏高，单核细胞偏低。

2.血液生化检查：部分病例丙氨酸转氨酶、门冬氨酸转氨酶、肌酸激酶同工酶轻度升高。在危急情况下，血糖水平可能会升高。

3.脑脊液检查：外观清亮，压力增高，白细胞增多（危重时多核细胞可超过单核细胞），蛋白质正常或稍增高，糖、氟正常。

4.X线肺部CT：可显示双肺纹理增多，呈网状、点状、大片阴影。在某些情况下，一侧占主导地位，并迅速发展为两侧都有大面积的阴影。

5、核磁共振：主要是基于脊髓和脊髓灰质炎疫苗的危害。

6.脑电图：部分病例可呈弥漫性慢波，少数可呈尖峰（峰值）慢波。

7.心电图：无非特异性重做。可见窦性心动过速或心动过缓以及ST-T改变。

8、病原学检测：

病毒分离：从采集的咽拭子或咽洗液、排泄物或肛拭子、脑组织或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等机构标本中检测和评估肠道病毒核苷酸。肠道病毒71、柯萨奇病毒A16 或其他肠道病毒。

DNA检测：从患者血清蛋白、咽拭子或咽洗液、排泄物或肛拭子、脑组织或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等机构采集的标本中检测肠道病毒核苷酸。并被评估为肠道病毒71型、柯萨奇病毒A16型或其他肠道病毒。

血清学检查：血清蛋白肠道病毒71型、柯萨奇病毒A16型或其他肠道病毒中和抗体在急性症状期和手术恢复期增加4倍以上。