促排卵「试管婴儿促排篇：6大促排卵方案及常用药物介绍」

促排卵「试管婴儿促排篇：6大促排卵方案及常用药物介绍」一起来看看吧。

促排卵相关药物

常见的促排药物可以分为抗雌激素类药物、芳香化酶抑制剂、促性腺激素等，每个类型中都是有最具代表的药物品中。使用的人群和用药都是不一样的。

1. 1. 抗雌激素类药物：克罗米芬（主要成分是枸橼酸氯米芬CC）；
2. 2. 芳香化酶抑制剂：来曲唑（LE）；
3. 3. 促性腺激素（Gn）：天然Gn和基因重组Gn；
4. 4. 促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）：分为GnRH激动剂（GnRH-a），GnRH拮抗剂（GnRH-ant）。

这里需要注意的是，激动剂就是油门，拮抗剂就是刹车，搭配使用在各种卵巢刺激方案中。每个促排卵方案中所应用的药物都是不一样的。

促排卵药物治疗方案

做试管婴儿重要内容之一是诱导排卵（OI）和控制性卵巢刺激（COS），OI指对排卵障碍患者应用药物或手术方法诱发排卵，一般以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。

1、抗雌激素类药物

其中最常见的就是克罗米芬（配合宫腔内人工授精（IUI）或指导同房试孕），该药的主要成分是CC，可以适用于4中类型的人群，具体分类如下：

1. 1. 多囊卵巢综合征（PCOS）；
2. 2. 黄体功能不足；
3. 3. 其他不明原因不孕症、1期或2期子宫内膜异位症（Ems）等；
4. 4. 因排卵障碍导致的不孕：建议先纠正引起排卵障碍的相关内分泌及代谢因素。

常规用药流程：自月经周期第２～６日开始，推荐起始剂量为50mg/日，连用５日；如卵巢无反应，第二周期逐渐增加剂量（递增剂量50mg/日），最大剂量为150mg/日。

其它用法：单用克罗米芬诱发排卵失败时，建议根据患者情况应用克罗米芬，同时合并外源性Gn、或合并二甲双胍等来诱发排卵。

2、芳香化酶抑制剂

芳香化酶抑制剂是一种由503个氨基酸组成的酶蛋白，又称雌激素合成酶，在体内催化雄激素向雌激素的转化，其蛋白在许多组织中都有不同程度的表达。主要用于多囊卵巢综合征（PCOS）、因排卵障碍导致的不孕等人群，可以很好的帮助卵泡的发育。

1. 1. 多囊卵巢综合征（PCOS）：2013年美国内分泌学会和欧洲内分泌学会在“内分泌学会的多囊卵巢综合征诊治指南”中建议：对于PCOS合并无排卵性不孕症患者，建议首选克罗米酚柠檬酸盐或其它类似的雌激素调节药物（如来曲唑）。因此来曲唑（LE）也是PCOS患者的一线卵巢刺激药物；
2. 2. 因排卵障碍导致的不孕：建议先纠正引起排卵障碍的相关内分泌及代谢因素；
3. 3. 其它：对不明原因不孕症、1期或2期子宫内膜异位症（Ems），来曲唑的疗效尚不明确。

常规用药流程：来曲唑（LE）自月经第２～６日开始使用，推荐起始剂量为2.5mg/日，连用５日；如卵巢无反应，第二周期逐渐增加剂量（递增剂量2.5mg/日），最大剂量为7.5mg/日。

其它用法：来曲唑（LE）可合并Gn使用。

3、促性腺激素（Gn）主要用于

促性腺激素对雌性动物卵巢的主要作用为选择性诱导排卵前的个别卵泡迅速长大，待LH的分泌达高潮时，就可以出发女性排卵。下面就是使用的目标人群。

1. 1. 下丘脑-垂体中枢排卵障碍患者；
2. 2. PCOS：Gn作为PCOS的二线诱导排卵方案药物；
3. 3. 因排卵障碍导致的不孕：建议先纠正引起排卵障碍的相关内分泌及代谢因素；应用Gn可有效改善排卵不良，但需充分评估患者的风险与获益后，选择适宜的卵巢刺激药物剂量；
4. 4. 其它：不明原因不孕症、1期或2期子宫内膜异位症（Ems）等，配合IUI治疗有益于妊娠结局。

常规用药流程：根据病因、患者年龄、血清抗苗勒管激素（AMH）水平、基础窦卵泡数（AFC），选择适宜的启动剂量（75～150U），隔日或每日肌肉注射；根据卵巢反应性逐渐调整剂量，如有优势卵泡发育，保持该剂量不变。

其它用法：促性腺激素（Gn）可合并LE或CC使用。

标是获得一枚优势卵泡，配合性生活或人工授精而得到活产。因此如多卵泡发育需及时取消周期，以降低多胎妊娠及卵巢过度刺激发生。如果诱导排卵时有＞３枚优势卵泡（卵泡直径≥１４ｍｍ），建议取消该诱导排卵周期，同时严格避孕，或改行体外受精治疗。

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