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胎儿溶血是什么,要怎么处理

2022-07-31 13:28:52不孕不育点击:310

胎儿溶血病主要是由于母体和胎儿的血型不合所致。在怀孕期间,胎儿红细胞通过胎盘渗漏并进入母体循环,主要是在分娩期间,诱导母体对RH 因子的抗体(同种免疫)。针对贫血,胎儿骨髓可以释放成熟红细胞或有核红细胞进入胎儿外周循环,导致胎儿溶血。

胎儿溶血的症状有哪些?

胎儿溶血的主要症状:胎儿水肿、肝脾肿大、贫血,出生后1-2天出现进行性严重黄疸,导致严重的核黄疸,留下后遗症或死亡。临床包括;

Rh血型不合溶血:孕妇Rh阴性,丈夫Rh阳性。发病机制是:由于孕妇缺乏从丈夫那里遗传的显性抗原,该抗原刺激母亲产生抗体。抗体通过胎儿血液循环与胎儿红细胞凝集,红细胞被破坏而产生溶血。

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胎儿溶血的孩子能活多久?

如果宝宝出生后出现轻度溶血,可以通过对症治疗控制,影响不大,但如果黄疸出现早,病情进展迅速,甚至严重水肿、核黄疸、心力衰竭等,病情严重,死亡率较高。严重的Rh溶血可导致死产或出生后严重贫血或心力衰竭,从而导致死亡。一般来说,它可以在妊娠 28 到 34 周时分娩。如果少数足月分娩,胸腔积液、腹水、心包积液、心脏扩大、皮肤苍白、面部常因水肿而变形,这些婴儿的预后很差,大多数在出生后不久就死亡,如果不进行治疗和干预,可能会造成永久性损害。幸存的婴儿在康复的后期也可能出现运动障碍和智力迟钝等后遗症。

胎儿溶血如何治疗?

新生儿溶血病主要有三种治疗选择:光疗、药物治疗和换血。

(1)药物:白蛋白、苯巴比妥等。

(2)光疗:原理是光疗可以分解胆红素,变成水溶性,由胆汁排出。光疗后皮肤黄疸可迅速缓解。光疗的优点是方法简单、有效、经济。但对于重症患儿,光疗无法控制病情,应选择更有效的方法——换血。

(3)换血疗法:换血疗法是危重病人最有效的方法。自从采用换血疗法以来,许多重症儿童得以幸免于核黄疸的死亡或后遗症,但换血疗法费用较高,且存在相应的输血风险。换血的目的是更换病儿体内多余的致敏红细胞,减少溶血及随之而来的胆红素升高;更换病儿高胆红素血,避免核黄疸;替代血液中的游离抗体,减少溶血,减少胆红素产生;纠正贫血。交换血源的选择:ABO溶血理想血源O型红细胞加AB型血浆。Rh溶血是Rh阴性、ABO血型和病儿的血源。

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