上海试管婴儿报销范围如何？费用比例与最高额度是多少？

在上海，试管婴儿主要有以下这些方面：

范围

医疗项目：自2025年6月1日起，上海市有12个辅助生殖类医疗服务项目支付范围，涵盖取卵术、取精术、人工授精、胚胎培养、胚胎移植等。

药品费用：部分促排卵药物等药品费用可以。

检查费用：如不孕不育的初步生育检查，包括激素水平检测、卵巢功能评估、精液分析等检查费用也在范围内。

比例与额度

按医保类型区分：

城镇职工基本医疗保险：可享受50%的统筹支付和个人账户支付。

城乡居民基本医疗保险：可享受50%的统筹支付和个人账户支付。

新型农村合作医疗保险：可享受60%的统筹支付和个人账户支付。

按医院等级区分：通常一级医院比例相对较高，约为80%90%;二级、三级医院比例相对较低，大概在60%70%左右。

最高额度：以家庭为单位的年限额通常在3万元左右，一般是全年限额的50%70%。也就是说，即使费用较高，超过限额部分仍需家庭自行承担。

条件限制

年龄限制：不同有不同要求，如有的规定女方年龄在45周岁以下，男方年龄在55周岁以下;也有要求女方不超过35岁，男方不超过40岁等。

婚姻限制：夫妻双方需持有有效结婚证明。

生育要求：例如夫妻至少连续结婚5年，或者已经生育1个以上活产子女;或者经相关检查确诊存在不孕不育问题需要进行试管婴儿治疗等。

流程

确认定点医院：患者需要在上海市的定点医疗机构进行试管婴儿治疗。

提交申请材料：准备身份证、医保卡、医院开具的试管婴儿治疗费用发票、治疗过程中的诊断证明及其他申请表格等。

治疗登记与费用结算：治疗开始前医院将患者治疗信息登记入系统，完成治疗项目后，医院会将医保覆盖的部分直接扣除，患者仅需支付自费部分。部分费用可能需后续申请，患者需按要求提供相关材料前往医保局或医院指定窗口办理。