输卵管阻塞，手术还是试管？生育选择，先通还是先育？

40～60%的女性不孕症患者是因为输卵管有问题，像输卵管梗阻、粘连或者积水等等。

你可能会认为输卵管不通，给通一下不就好了？也有急切想怀孕的患者会说直接做试管婴儿？

1输卵管阻塞了为什么就不孕

输卵管起源于两侧子宫角部，长约8-16厘米，平均约12厘米。我们的输卵管是精子和卵子的鹊桥，这条生命线阻塞了，精子卵子就没法相会，新的生命也就无法产生，这就导致了不孕。

因输卵管阻塞引起不孕而做试管婴儿的比例占到60～80%，可以说试管婴儿其实是为输卵管阻塞患者设计的一项技术。

2治疗方式分析

输卵管阻塞的主要治疗方式有两种——手术和试管婴儿。

手术方式又分为常规手术和腹腔镜手术。

腹腔镜看到输卵管是通的，那确实就是通的，并且能确认通畅而无粘连。腹腔镜还能发现一些没预料到的问题，比如早期的子宫内膜异位症或者卵巢囊肿等。

手术的局限性在于，在手术区域长出新的疤痕可能再次造成粘连。

第一，手术费用，很多人都担心万一术后还是怀不上，还是要选择做试管婴儿，等于是花了双重费用。

第二，这毕竟是个手术，手术有创伤，麻醉也有风险，虽然概率极低。手术的效果，只要新疤痕没有影响到输卵管功能，可使精子和卵子见面，那么手术就是成功的。术后建议患者试孕半年或一年，如果仍然没有怀孕，则考虑手术失败，需要考虑试管婴儿助孕。

3排卵正常，精液正常可以尝试手术

①女方年龄<35岁。因为术后需要试孕半年到一年，而35岁以上的女性生育能力呈直线下降，卵巢功能在退化。

对于这类患者时间就是生命，我们没有时间去反复尝试。

②需要女方排卵正常。如果术后才得知患者本身排卵不正常，患者又要走上促排卵的道路，对患者也是一种煎熬。

③需要男方精液正常。如果男方本身患有弱精症、少精症或畸形精子症，那么直接选择试管婴儿才是明智之选。

有些患者会说“既然手术不一定能成功还有损伤和风险，那么我可以直接做试管婴儿吗？”当然也是可以的。

不过，即使已经决定做试管婴儿也不能放任这个问题不管，特别是对于伴有输卵管积水的患者，做试管婴儿前必须先手术治疗。

积水都是由炎症引起的，而输卵管又与宫腔相通，一旦积水进入宫腔就会将大量的炎性物质带入其中，这些炎性物质会影响到胚胎着床。不仅如此，积水进入宫腔还可能将胚胎冲走。

对于有输卵管积水的患者，试管婴儿前医生会建议其将输卵管结扎或者切除。

琳姐要说的一个问题是，因为输卵管和卵巢的血液供应来自同一条动脉，回流也是同一条静脉，手术中医生会小心地将血管分离好，尽量不去破坏卵巢的血液供应，尽量不影响其功能。

Tips：

但是每个人的血供情况不同，医生也无法保证每一次手术都不会影响到卵巢功能。所以在输卵管手术后要把握好时机，尽快进入试管婴儿周期。