泰国试管婴儿移植过程，昆明女性如何判断胚胎是否着床？

在泰国试管过程中，试管和移植是两个关键环节。

试管环节

在注射 HCG 后 36 小时，会在 B 超引导下经阴道穿刺试管，这个过程可以在患者清醒状态下进行。手术造成的损伤较小，大约 20 分钟就能完成。不过，很少数患者可能会出现出血、休克、过敏或者感染的情况。术后女方要连续使用抗生素 3 - 5 天来预防感染，试管后休息观察 3 - 4 小时就可以回家啦。

试管手术当天早上，丈夫要前来取精，而且在留取精液前 5 - 7 天需要排精一次，取完精后要尽快送到实验室。

要是试管后出现腹水，这种情况就不建议马上移植，要根据具体情况休息两三个月后再移植冻胚。一般来说，如果试管超过 20 个且没有腹水，也不建议移植鲜胚，好休息两三个月再移植冻胚。

移植环节

如果试管后没有腹水或者卵巢过度刺激，休息两天后就可以移植啦。若是普通鲜胚就在试管后第三天移植，囊胚则是在第五天移植，多余的胚胎可以保存保存。

鲜胚、冻胚和囊胚是有区别的。鲜胚是培养三天的胚胎直接移植到子宫；冻胚是成功培养的胚胎利用保存技术保存起来，之后可以复苏解冻再移植；囊胚是比普通胚胎多培养几天的胚胎。囊胚的成功率相对较高，在身体条件好的情况下表现更优。就胚胎质量而言，鲜胚要稍优于冻胚，但相差不大。不过从移植成功率来讲，因为试管后直接移植鲜胚，身体没有足够时间恢复，而移植冻胚前身体经过一段时间休息，从降调、促排、试管中恢复过来，所以冻胚移植成功率比鲜胚高。

从移植第一天开始，每天要注射 60mg 黄体酮，可以选择塞的雪诺酮，或者英国进口的黄体酮栓剂 Cyclogest，这三种药物各有好处。黄体酮针剂比较便宜，但长时间注射的部位容易出现硬结，影响药效吸收。注射后如果针眼处疼痛或者发硬，可以用热毛巾或者生土豆片敷一下，不过时间不能太长，毕竟移植后不宜接触高温。要是针眼处发炎，可以用温盐水清洗。

如果是移植囊胚，移植第二天算作移植第一天，在移植后的第十二天去医院抽血，查看 HCG、孕酮和雌二醇的值来判断是否怀孕。如果怀孕了，就要继续使用保胎药，一直用到宝宝三个月大才停药，药量会随着宝宝长大慢慢减少。要是验血没怀孕，就可以停药，一般停药后三天左右月经会来，不过也有提前或者推迟更久的情况，但这对第二次移植成功率没什么影响。如果还有冻胚，休息一个月，等下一次月经来就可以准备移植冻胚；要是没有冻胚，就要重新制定方案。

移植冻胚分为人工周期和自然周期。人工周期是通过药物控制体内激素水平，在移植前使用一系列药物，等激素和内膜达到标准就可以移植冻胚，这个周期比较好控制，适合排卵不好、内膜不好的患者。自然周期则是不用药物刺激就能达到移植条件，在排卵后第三天移植冻胚，适合排卵正常和内膜正常的患者。

从移植当天开始，夫妻不能房事。如果验血成功怀孕，在宝宝出生前都不能房事；如果移植失败，当月月经干净后就可以房事。

宝宝的孕期从最后一次月经来的那天开始计算。移植当天孕酮好不高于 0.1。验血成功后，孕酮低于 30、雌二醇低于 500 都比较低，HCG 需要综合判断。第一次验血（鲜胚 14 天、囊胚 12 天），HCG 高于 400 是比较好的情况，血值高于 1000 怀的可能性比较大。判断 HCG 是否正常要看是否两天翻倍，翻倍慢可能是宝宝发育慢，也可能是胚胎停育或者生化妊娠。如果是停育或者生化，数值到一定程度会下降，也有可能是宫外孕，但血值只能猜测，要通过 B 超才能确定。第一次 B 超一般在移植后 28 天进行，之后每两周做一次 B 超，第一次是阴超，因为那时宝宝还小，腹部 B 超可能看不清楚。第一次 B 超判断宝宝是否健康主要看是否有孕囊、胎芽和胎心，它们是有先后顺序的，先有孕囊，再有胎芽，然后有胎心。如果第一次 B 超没看到胎心或者胎心胎芽都没看见，可能是宝宝发育慢，也可能是停止发育，需要一周后再次 B 超，如果还是没有，医生可能会建议清宫；如果有，就可以继续保胎。

如果上次移植胚胎没着床，休息一个月就可以移植冻胚；要是胚胎着床后生化了，建议休息三个月再移植冻胚，因为这对子宫环境伤害较大，需要时间恢复。等宝宝三个月的时候，可以去打算生产的医院建卡，之后就转到妇科，在这家医院做后续检查就行啦。