子宫破裂治疗原则「手术治疗子宫破裂」

子宫破裂通常在孕晚期以及分娩过程中发生的机率比较大，子宫破裂的原因多是瘢痕子宫，如剖腹产、子宫手术等造成的，对于子宫破裂的治疗需要对症，药物治疗、手术治疗适用情况有不同。

1、子宫破裂时间在12h以内裂口边缘整齐，无明显感染，需保留生育功能者，可考虑修子宫补缝合破口;

2、对于破裂口较大或撕裂不整齐且有感染可能者，考虑行子宫次全切除术;

3、子宫裂口不仅在下段，且自下段延及宫颈口考虑行子宫全切术;

4、之前剖宫产瘢痕裂开，包括子宫体或子宫下段的，如产妇已有活婴应行裂口缝合术，同时行双侧输卵管结扎术;

5、若阔韧带内有大血肿存在时为避免损伤周围脏器，必须打开阔韧带，游离子宫动脉的上行支及其伴随静脉，将输尿管与膀胱从将要钳扎的组织推开，以避免损伤输尿管或膀胱。

小结：开腹探查时注意子宫破裂的部位外，应仔细检查膀胱、输尿管宫颈和阴道，如发现有损伤，应同时行这些脏器的修补术，术后注意卫生，加强护理方面的工作，特别是饮食方面保持清淡。

药物治疗子宫破裂

针对先兆子宫破裂患者，一旦出现子宫破裂的症状，应当及时给予抑制子宫收缩药物，可以肌注哌替啶或是在静脉全身麻醉，尽快施行剖宫产术。如果胎儿的胎心存在，尽快施行剖宫产，有望获得活婴。

对于子宫破裂伴有严重出血的患者，在进行手术治病前，通常也要进行输血及输液治疗，及时给予乳酸钠，重视抗休克治疗，在术中或是术后采用大剂量的广谱抗生素药物，能够有效控制感染，降低子宫破裂疾病的危害性。

子宫破裂的治疗需对症，药物、手术适用情况不同，药物治疗子宫破裂多针对先兆子宫破裂患者，手术治疗适用于宫体已发生破裂的子宫破裂患者。

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