对卵巢癌人群进行筛查是否必要？

卵巢癌是女性生殖系统比较常见的恶性肿瘤。其死亡率居妇科恶性肿瘤第三位，被誉为女性首位杀手。 60%至75%的卵巢癌患者在诊断时已处于晚期（III期或IV期）（58%处于晚期（III期或IV期））。由于卵巢位于盆腔深处，早期发现病变较困难。

卵巢癌作为一种恶性肿瘤，进展迅速，容易扩散。很多早期患者往往没有明显症状，只是在妇科检查时偶然发现的。就医期间发生扩散转移，失去比较佳治疗期。因此，如何早期筛查卵巢癌并及时治疗是很多患者关心的问题。过去，所有试验都使用生物标志物CA125 以及经阴道超声(TVS)、盆腔成像和其他组合来早期筛查卵巢癌。然而，到目前为止，没有证据表明卵巢癌筛查可以挽救生命。更多相关知识，请阅读参考：巧克力囊肿如何治疗？在一项多中心随机试验(UKCTOCS) 中，研究人员将202,638 名女性随机分配到两个年度筛查组- 多模式筛查(MMS)：纵向CA125+二线TVS）和超声筛查（USS：TVS1，二线筛查）。作为非助孕组。结果显示中位随访时间为111年。与未筛查组相比，MMS 组中诊断为I 期或II 期卵巢癌的女性中输卵管癌和腹膜癌的肯定比例增加了13%，而USS 组中则增加了分期变化。那么，试验的后续结果如何呢？人群筛查可以减少疾病死亡吗？为此，UKCTOCS比较近在《柳叶刀》上发表了一份关于卵巢癌长期随访后死亡率的报告。在这项随机对照试验中，研究人员从英格兰、威尔士和北爱尔兰的13 个国家卫生服务信托机构招募了50-74 岁的绝经后女性。排除标准为双侧卵巢切除术、既往卵巢恶性肿瘤或活动性非卵巢恶性肿瘤，或家族性卵巢癌风险增加。参与者被分为年度多模式筛查（MMS）、年度阴道超声筛查（USS）或非筛查组，比例为1:1:2。从2001年4月17日至2005年9月29日，共有1,243,282名女性入组，分析中纳入了202,562 名女性：MMS 组中助孕含50,625 名(25.0%) 女性，USS 组中助孕含50,623 名(25.0%) 女性。314 名(50.0%) 女性被纳入非筛查组。在163 年的随访期间（IQR 151173），共有2055 名女性被诊断患有输卵管癌或卵巢癌。 MMS、USS 和非筛查组的累积癌症发病率与5222 例(1.0%)、517 例(1.0%) 和101,314 例(1.0%) 没有显着差异。 MMS 组比未筛查组更早发现癌症。其中，I期发病率上升47.2%，V期发病率下降24.5%。同时，MMS组的发病率为39.2%，而MMS组的发病率为30.2%，V期的发病率为10.2%。进一步分析发现，共有1,206 名女性死于卵巢癌和输卵管癌，三组之间的生存获益没有显着差异：MMS 组296 名（0.6%），USS 组291 名（0.6%），没有筛查接受调查的女性人数为619% (0.6%)。可以看出，与不进行筛查相比，卵巢癌和输卵管癌的死亡人数没有显着减少。因此，研究人员指出将癌症死亡率指定为筛查试验主要结果的重要性，并且MMS 组晚期疾病发病率的降低不足以转化为生命。了解更多请点击：无忧怀孕