体内膜异位症的妇女为何难以怀孕？

体内膜异位症是一种体内膜出现在子宫外的疾病。目前其发病机制尚不十分清楚，有经血反流学说、体腔化生学说、遗传学、免疫学等多种学说。一般来说，体内膜随着月经周期的变化而生长和脱落。因此，体内膜的生长受到体内雌激素和孕激素的调节。

临床上，体内膜异位症比较有可能发生在卵巢。异位体内膜在月经期间脱落，但没有排出通道，只能在局部堆积。反复出血可导致卵巢皮质出现单个或多个囊肿。这就是我们所说的体内膜异位症。囊肿腔内的压力很高。随着病情进展，囊肿破裂，囊肿内容物流出，导致局部炎症和组织纤维化，卵巢与局部组织粘连。

由于体内膜异位症比较容易发生在卵巢，因此异位体内膜发生的卵巢内部环境相对较差。囊肿破裂导致卵巢周围环境粘连、纤维化，这也阻碍了卵巢形成和释放好母细胞，导致局部炎症。刺激也可能影响输卵管。因此，体内膜异位症患者怀孕相对困难。但这并不意味着患有体内膜异位症的人不能怀孕。

体内膜异位症的症状：

体内膜异位症的症状和表现因人、部位不同而不同，其症状和特点与月经周期密切相关。 25%的患者将无症状。体内膜异位症的主要症状是下腹疼痛和痛经、不孕和性交不适。

1、下腹疼痛、痛经

疼痛是体内膜异位症的主要症状，典型症状是继发性痛经或进行性痛经。疼痛多发生在下腹部、腰骶部、盆腔中部。有时发生于会阴、肛门、大腿等身体其他部位。它经常发生在月经期间，并持续整个月经期。少数患者可出现持续性下腹疼痛、经期加重。

2. 不孕不育

体内膜异位症患者的不孕率为40%。不孕的原因助孕括：盆腔微环境的改变，影响公细胞和母细胞的结合和运输；免疫功能异常导致抗体内膜抗体增多，破坏体内膜的正常代谢和生理功能；卵巢功能异常导致排卵障碍、黄体形成不良等。中重度情况下，卵巢和输卵管周围粘连，会影响受精卵的运输。

3、性生活不适

多见于直肠阴道腔异位病变或子宫固定后因局部粘连而发生的患者。性交碰撞或子宫收缩引起的疼痛一般表现为深度性交痛，以月经前比较为明显。

4、月经不调

15%-30%的体内膜异位症患者会出现经血量多、经期延长、经血量多或经前出血等症状。可能与卵巢实性病变、不排卵、黄体功能不全、子宫腺肌病、子宫肌瘤有关。

体内膜异位症的危害：

体内膜异位症多是由于不注意经期卫生、经期疾病、妇科手术等引起的，严重的体内膜异位症会引起疼痛，甚至不孕。由于发病机制尚不清楚，体内膜异位症的治疗较为困难。体内膜异位症有哪些危害？孩子

体内膜异位症有五种主要危险。

1. 不孕不育

40%-50%的不孕症与体内膜异位症有关。体内膜异位症会导致盆腔粘连、硬化甚至输卵管阻塞，导致孕卵与体内膜不同步，或阻碍孕卵本身的逆行运动，导致不孕。

2、下腹、腰骶部疼痛

疼痛是常见症状之一。下腹部及腰骶部有明显疼痛。常在月经前1-2天开始，月经剧烈，然后逐渐减少。

3、月经不调

通过侵入异位体内膜，破坏卵巢实质组织，影响激素代谢，导致月经失调和经期阴道出血增多，偶有经前出血。

4.宫外孕（异位妊娠）

异位体内膜可引起盆腔粘连和输卵管功能障碍。受精卵只在局部生长，导致宫外孕的机会增加。

5.性交疼痛

异位体内膜会导致周围组织肿胀，由于阴茎抽搐的影响，导致性交疼痛，尤其是在经前期。

体内膜异位症如何治疗？

体内膜异位症的治疗应根据患者的年龄、症状、病变部位和范围、生育要求等来选择，以减少和清除病灶、缓解和控制疼痛、治疗和促进生育、预防和减少复发。可以通过手术切除病变，或者可以通过药物控制病情。

对于轻度体内膜异位症患者，助孕期待治疗。对于病理改变引起的轻度经期腹痛，可定期随访和对症治疗，可给予前列腺素合酶抑制剂，如吲哚美辛、萘普生、布洛芬等。对于孕妇来说，应避免用药，尽早促孕，因为怀孕后，异位体内膜病灶会坏死、萎缩，产后症状会减轻，有望治愈。