北京试管婴儿医保覆盖，你了解多少？费用减免，保障权益！

一、试管婴儿费用进医保之背景与意义

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试管婴儿技术在解决不孕不育问题中发挥着至关重要的作用。随着生活节奏的加快、环境因素的影响以及人们生育年龄的推迟，不孕不育率逐年上升。国家统计局数据显示，2025年我国育龄夫妇的不孕不育率升至12%-18%。对于这些家庭来说，试管婴儿技术成为了他们实现生育梦想的重要途径。

试管婴儿技术的重要性不言而喻。它为那些因输卵管堵塞、精子活力低等各种原因无法自然受孕的夫妇提供了希望。每年我国辅助生殖技术服务总周期数超过100万，出生婴儿数超过30万，为促进家庭幸福和社会和谐作出了积极贡献。

然而，试管婴儿费用高昂，成为了许多家庭的沉重负担。一般来说，做一次二代试管的费用在3万元左右，且不是一次就能成功，很多人做了多次，费用成倍增加。这使得不少家庭在求子的道路上望而却步。

试管婴儿费用进医保具有重大意义。首先，能切实减轻家庭的经济负担。以广西为例，参保人员在三级医院做试管婴儿，仅取卵术、胚胎培养、胚胎移植这三项就能6230元，自付比例大大降低。北京市将16项治疗性辅助生殖技术项目，可为患者节省费用超1万元。其次，进医保增加了患者做试管婴儿的信心，让他们看到了更多希望。同时，这也是落实积极生育、构建生育友好型社会的具体措施，在保护女性生育权益、减轻相关家庭经济负担等方面有积极作用，体现了社会进步和人文关怀。

二、解读与覆盖范围

（一）国家层面推动

国家医保局积极响应落实积极生育支持措施，致力于推动辅助生殖技术项目支付范围。截至目前，已有北京、广西、甘肃、内蒙古、上海、浙江、江西、山东、青海、新疆维吾尔自治区、新疆生产建设兵团以及四川、山西、湖南、广东等20个省份含新疆生产建设兵团将辅助生殖技术项目支付范围。这一举措充分体现了国家对生育问题的高度重视，以及为构建生育友好型社会所做出的努力。

（二）各省市具体

北京：16项治疗性辅助生殖技术项目按医保甲类纳入门诊。首先，必须正常缴纳北京医保，才能享受该。比例为70%，但有门槛限制，北京医保门诊需要达到1800元的门槛，且1800元是指符合医保范围的费用，不是总额。每个自然年度为一个周期内累计计算，超过1800元予以。按不同临床情况结合北京医保，测算预估金额：第一代试管婴儿约10000元左右，第二代试管婴儿约13000元左右，第二代试管婴儿（穿刺取精）约14500元左右，第三代试管婴儿在二代试管基础上+每颗囊胚4000元左右。

上海：自2025年6月1日起，将12项辅助生殖类医疗服务项目支付范围，涵盖取精术、人工授精、胚胎培养、胚胎移植等必要医疗性辅助生殖技术。对参保人员有一定要求，夫妻双方均为上海市常住户口或连续缴纳社会医疗保险费满6个月以上，夫妻双方均年满20周岁，女方未满45周岁，确诊为不孕不育并经过一年以上积极治疗无效，经过专科医师评估并同意进行试管婴儿治疗。支付方式上分为甲类、乙类支付，其中甲类可以全额纳入范围，乙类需由个人先负担10%的费用，其余部分列入医疗保险基金支付范围。根据跨省异地就医直接结算，外地参保人来上海接受辅助生殖技术治疗，也可按上海医保目录中的12个医疗服务项目进行，具体比例则参照参保地的。

成都：人工授精费用医保可50%，受精卵培养费用医保可40%，胚胎移植费用医保可60%，冷冻胚胎保管费用医保不予。必要药品和医疗材料费用根据具体药品和材料，医保可30-50%和20-40%之间。

广西省：广西省规范整合后的17个辅助生殖类医疗服务项目（12个主项目及5个子项目）及价格，均限门诊，且每人最多能2次，基本覆盖每名参保人2个辅助生殖技术周期的治疗费用。职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险比例分别为70%和50%。以“一代试管”完整的一个周期，参加广西职工医保的夫妻可以大约7000-8000元；参加广西城镇居民医保的夫妻可以大约5000-6000元。如果是“二代试管”，那么一个完整周期下来，参加广西职工医保的夫妻可以12000元左右；参加广西城镇居民医保的夫妻可以10000元左右。

甘肃省：甘肃省辅助生殖类医疗服务项目仅限门诊就医，不设起付线，按照乙类项目先行个人自付一定比例后，再按60%。由基本医疗统筹基金支付，不挤占个人门诊统筹基金限额，不计入年度基金最高支付限额，每人每项基金支付2次，终生，限门诊。强调医保是按实际统筹，每个市州的医保不一样，乙类项目先行个人自付比例也不一样，从3%-20%不等。以甘肃省胚胎培养的价格5500元为例，按某个市乙类自付比例为10%算，金额=[5500-(5500x10%)]x60%=2970元，后需自费2530元。

内蒙古：内蒙古将原37项辅助生殖类医疗服务项目整合为12项，定价模式由医疗机构自主定价调整为指导价，价格调整后平均降幅20%。如“胚胎培养”调整前最高价格12500元，调整后价格为4200元，降幅达到66.4%。职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险比例分别为70%、50%，每人每项基金支付2次，终生，限门诊。以胚胎培养的价格4200元为例，职工医保可以70％，后需自费1260。居民医保可以50％，后需自费2100。

杭州市：额度为3000元，需要指定医院，试管取卵手术可以1500元，胚胎移植手术可以1500元。

浙江丽水市：补贴产品类型为医保额度1万元，申请为个人自费部分（含个人账户）。

云南省：补贴产品类型为生育保险额度3000元。

泉州：常规方面，采用“试管婴儿”手术辅助生育的对象，在孩子出生后由市计生协会给予一次性，其中生育一孩5000元、生育二孩8000元、生育三孩10000元；实施“人工授精”的对象，在孩子出生后由市计生协会给予一次性2000元。特殊方面，低保家庭和计生特殊家庭采用“试管婴儿”手术辅助生育的，由市计生协会给予一次性2万元；实施“人工授精”的，由市计生协会给予一次性4000元。

湖北咸宁市：补贴产品类型为生育保险额度1万元。

河南洛阳市：额度30000元以上。

四川：2025年11月1日起，四川省将“取卵术”等13项辅助生殖类医疗服务项目支付范围，凡四川省内参保人员，并在省内定点医疗机构门诊接受辅助生殖治疗即可享受此项福利。一个常规试管婴儿周期费用大约4万元，前期检查费用4000到5000元；进入周期以后，有用药的促排卵费用，几千到1万元左右；最后就是医保可以覆盖的这部分，要一两万元，如果2万元按照70%的比例，能报14000元。整体来说，可以从原来的4万元降低到现在的2万多元到3万元，降了1/3到一半。

山西：自2025年10月1日起将13项治疗性辅助生殖类医疗服务项目基金支付范围。具体和流程与其他省份类似，旨在减轻不孕不育家庭的经济负担，提高生育意愿。

湖南：8个辅助生殖类医疗服务项目统一纳入全省基金支付范围，部分按甲类管理，可全额纳入范围，部分按乙类管理，需由个人先负担一定比例费用后，其余部分列入医疗保险基金支付范围。

广东：12项辅助生殖类医疗服务价格有基准价，8个项目纳入基本医疗保险支付范围，费用有下降。根据省内医保，试管婴儿技术的费用可申请部分，需在定点医院进行。

三、对比与分析

（一）比例差异

不同省市的职工医保和居民医保比例存在明显差异。例如，江苏职工医保和居民医保参保患者在辅助生殖治疗项目比例分别为80%和70%；广西职工医保和居民医保比例分别为70%和50%；内蒙古职工医保和居民医保比例分别为70%、50%。可以看出，经济较为发达的地区比例相对较高。

在不同项目的比例上也有所不同。以北京为例，16项治疗性辅助生殖技术项目中，有的项目比例较高，而对于存在单基因病、染色体异常等特殊情况才需要做的3项项目则限制了对应技术和患者群体。成都在人工授精、受精卵培养、胚胎移植等项目上的比例分别为50%、40%、60%，也体现了不同项目比例的差异。

（二）适用范围与限制

各省市的适用人群、门诊限制、次数等方面存在一定差异。北京要求必须正常缴纳北京医保，且有门诊门槛限制，每个自然年度为一个周期内累计计算，超过1800元予以。上海要求夫妻双方均为上海市常住户口或连续缴纳社会医疗保险费满6个月以上，夫妻双方均年满20周岁，女方未满45周岁，确诊为不孕不育并经过一年以上积极治疗无效，经过专科医师评估并同意进行试管婴儿治疗。

在门诊限制方面，多个省市辅助生殖类医疗服务项目仅限门诊就医。如甘肃、内蒙古等。广西省每人最多能2次，基本覆盖每名参保人2个辅助生殖技术周期的治疗费用。

（三）隐性成本考量

除手术费用外，辅助生殖确实还面临着检查、治疗、调理等隐性成本。比如，在检查方面，王枫和丈夫的术前检查花了不少钱，仅精子染色体检查一项就花费2000多元，且很多项目医保无法。如果试管婴儿失败，夫妻双方需要调理身体，增强精子活力、提升卵巢功能，这些治疗往往需自费。此外，辅助生殖还有另一项隐性成本——请假扣工资。在辅助生育过程中，女性需要打若干天促排卵针，手术日期无法更改，非当事人个人可以决定。李玲在请假过程中就遇到了很多困难，能否请到足够的天数、能否算病假、公司是否会批准都是未知数。