孕期指南|孕期这些人可以使用低剂量阿司匹林吗？

妊娠高血压是孕妇的常见病，也是导致孕产妇和婴儿死亡的重要原因。治疗目的是预防重度子痫前期和妊娠高血压综合征，降低围生期母婴发病率和死亡率，改善母婴预后。怀孕期间使用小剂量阿司匹林可以预防或延缓先兆子痫（PE）的发生。

阿司匹林是一种环氧合酶抑制剂，具有抗炎和抗血小板作用。低剂量阿司匹林对先兆子痫高危孕妇有益。

一、妊娠期使用低剂量阿司匹林的适应证

1) 有早期子痫高危因素的孕妇应预防性使用小剂量阿司匹林。高危因素助孕括：

l有子痫前期病史，尤其是妊娠结局不佳；

l 多胎妊娠；慢性高血压；

1 型或2 型糖尿病；

l肾脏疾病；

l自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮或抗磷脂抗体综合征。

2）对于存在多种子痫前期中危因素的孕妇，建议小剂量阿司匹林治疗。中等风险因素助孕括：

l 未婚妇女；

l 肥胖，（BMI）30；

l 有先兆子痫家族史（*或友善）；

l社会人口特征（非裔美国人，社会经济地位较低）；

l年龄35岁；

l 既往史（如低出生体重或怀孕年龄过小、既往妊娠结局不佳、妊娠间隔10年）；

3）低危因素，即既往成功足月妊娠的人群，不建议使用小剂量阿司匹林。

二、孕期服用低剂量阿司匹林的禁忌症

怀孕期间服用阿司匹林的禁忌症很少，但仍需临床警惕。

l 有阿司匹林过敏史（如荨麻疹）或其他水杨酸盐过敏史的患者不宜使用小剂量阿司匹林治疗；

由于阿司匹林与其他非甾体类药物存在明显的交叉过敏反应，已知对非甾体类抗炎药（NSAIDs）过敏的患者禁止服用小剂量阿司匹林。

l 对于鼻息肉患者，服用小剂量阿司匹林可引起支气管收缩，危及生命，应避免。

l 有阿司匹林引起的急性支气管痉挛病史的哮喘患者也禁止使用阿司匹林。

小剂量阿司匹林的相对禁忌症助孕括：有胃肠道出血史、活动性消化性溃疡、其他原因引起的胃肠道或泌尿生殖道出血史、严重肝功能障碍。如果发生产科出血或有产科出血的危险因素，是否继续使用小剂量阿司匹林取决于具体情况。