试管婴儿成功率与精子遗传弊端：广州女性如何应对受精失败挑战？

随着试管技术的飞速发展，从开始成功案例到现在已经有超过500万个试管宝宝诞生。曾经的不孕难题现在通过试管技术基本上可以解决，我们无疑比40多年前的人们更“好生”了。

但不可否认的是，依旧有很多备孕难题没有办法通过试管技术来得到解决。如果经历过试管或者了解过相关知识的姐妹们应该都知道，试管婴儿的成功率并不是的。

其中，做试管婴儿时最怕的就是精卵不结合，即使常规检查精子数量和形态都是“正常”的，有时也会发生受精失败，且很多是不明原因。

我们都知道，一个新生命的诞生起源于精子和卵子的结合，这同时也是试管助孕的关键环节。但是，偶然遇到的受精失败，也会成为医生和不孕夫妇的心头刺，虽然大部分的受精失败可以通过单精子卵胞浆注射（ICSI）技术来弥补。但仍然有1%～3%的病例，即便采用ICSI技术，仍然发生全部.细胞不受精，导致试管婴儿颗粒无收。通常受精失败大多数是精子因素，目前，已经发现不少单基因变异导致的精子遗传弊端。

1、ICSI技术与精子遗传弊端

ICSI技术主要适用于男性不育。

胚胎师通过挑选活力与形态比较好的精子，通过显微注射技术将精子注入.细胞内，实现受精过程。

通常在注射精子后16-18小时观察.细胞。

若形成双原核（雄原核和雌原核），且出现双极体（第一极体和第二极体）则判断为正常受精。

若观察到核（或多原核）和单原核判断为异常受精；而没有形成原核则判断为受精失败。

精子被注射进入.细胞并不代表一定可以受精，还需要通过一个关键因子特异性磷脂酶C(PLCζ)激活.细胞，才能完成正常受精。

作为人体非常重要的信号分子，PLCζ主要分布在精子顶体和核之间的核周鞘内。

在精子被注射进入卵细胞并发生顶体反应后，核周鞘暴露在卵胞浆内，溶解释放PLCζ，触发卵的钙离子震荡，进而启动.细胞激活完成受精。

如果，PLCζ表达和功能异常，是多种遗传弊端引起受精障碍的关键因素。

导致受精失败的精子遗传弊端主要有：

✅PLCZ1基因变异，直接导致PLCζ表达缺失。

✅ACTL7A和ACTL9基因变异，它们是核周鞘结构蛋白，基因变异导致精子顶体和核周鞘超微结构异常，从而影响PLCζ的定位并伴有表达量下降。

✅PICK1、SPACA1、SPATA16和DPY19L2等基因变异，导致经典的圆头精子症，精子的顶体与核周鞘均缺失。

2、受精失败的处理措施

.细胞辅助激活（AOA）是人工模拟精子激活.细胞的过程，是目前公认的治疗ICSI受精失败的有效手段。

AOA的方法主要分为物理激活（电激活）和化学激活两大类。

目前认为AOA对胚胎发育和子代靠谱均无明显影响，但由于还缺乏大规模、前瞻性临床试验来证实其靠谱性。在临床应用的过程中需要严格把握其指征，避免扩大其应用范围。