新生儿产伤的症状有哪些？宝宝产伤的症状有哪些表现？

新生儿产伤是指分娩过程中由于机械因素对胎儿或新生儿造成的损伤。近年来，由于产前检查的加强和产科技术的改进，产伤发生率明显下降，但仍然是新生儿死亡和长期残疾的原因之一，特别是在基层。锁骨骨折是比较常见的产伤骨折类型，与分娩方式、胎儿产位、出生体重有关。多数患儿无明显症状，很容易漏诊，但患侧上臂活动减少或被动活动时哭闹，疼痛，有骨玻璃音，甚至可触及骨痂硬块，患侧拥抱反射减弱或消失。那么，新生儿产伤有哪些症状呢？

产伤症状的类型

头皮产伤

头皮产伤助孕括出生肿瘤、头皮血肿和腱膜下出血。

1.肿瘤产生：通常发生在头部自然分娩时。由于头皮外伤，引起浅表部位出血性水肿。它的位置并不局限于一个头部的骨缝。它不需要任何临床治疗，通常在3天内消失。

2、头皮血肿：原因不明。这种情况在用产钳出生的婴儿中更为常见。它可以发生在颅骨的任何部位，但仅限于单个骨缝，不会超过颅骨中线。大多数血肿在几周内自然消失，少数在几周内自然消失。可能会发生钙化。

3、腱膜下出血：由于胎头通过盆腔时受到外力的压迫、牵拉而发生。它可能伴随大量出血，导致休克和死亡。触诊时有波动感，需注意大量失血、黄疸等临床并发症。

颅骨骨折

颅骨骨折助孕括线状骨折、凹陷性骨折和枕骨分离。

1. 线性骨折： 比较常见的颅骨骨折是由于分娩时颅骨受压造成的。大多数简单的线性骨折不会并发其他损伤，除非并发颅内出血。大多数简单的线性骨折不需要治疗并且会自行愈合。

2、凹陷性颅骨骨折：是由于头部膜骨凹陷所致，又称乒乓球骨折。原因可能是产道受压异常、产钳使用不当或产后头部外伤。治疗主要是保守观察、负压吸引、手术矫正。

3.枕骨分离：是头部外伤所致，常合并后颅窝硬膜下血肿和颅内产伤。颅内产伤助孕括：

硬膜外血肿：多为线性颅骨骨折累及脑膜中动脉所致。临床症状助孕括脑压升高、前囟膨出、抽搐和眼球偏向一侧。计算机断层扫描是确诊的主要方法，治疗需要进行紧急手术以避免严重并发症。

硬膜下血肿：是静脉或静脉窦破裂引起的。临床上，脑干受压的症状助孕括：眼球偏斜、昏迷、瞳孔大小不等、角弓反张等。检查是通过计算机断层扫描进行的，需要紧急手术进行治疗。约20%25%有抽搐、脑积水、神经障碍等后遗症。

蛛网膜下腔出血： 这是新生儿比较常见的颅内出血。多由外伤、缺氧引起。临床上表现为抽搐、精神错乱、烦躁不安和呼吸暂停。诊断基于计算机断层扫描。主要后遗症是：水脑。

脊柱损伤

它通常发生在颈椎，通常是由复杂的臀位分娩引起的。临床症状与损伤的严重程度和部位有关。高位脊柱损伤可能导致死亡、呼吸衰竭和脊髓休克综合征；低度脊柱损伤可能会导致四肢或下肢无力、括约肌无力和感觉丧失等症状。临床诊断主要依靠磁共振成像，并发症助孕括肢体无力、大小便失禁等。

迹象因损坏位置而异：

(1)椎体骨折以第七颈椎与首位胸椎交界处比较常见。由于椎骨部分或暂时移位，脑膜血管可能被撕裂，血液可充满椎管。脊髓损伤的程度取决于发生的椎体移位量。如果移位足以导致脊髓完全横断，受影响部分以下的部分就会萎缩，并且在该水平以下由神经纤维支配的身体部分会发生永久性麻痹。如果瘫痪症状部分是由水肿和出血引起的，随着水肿和出血的消失，症状会明显改善。

(2)出生后比较初几天，新生儿因脊髓出血，双腿无力，无法活动。若损伤部位较高，累及颈部，则手臂麻痹症状明显，健康反射和本能反射活动消失，膀胱膨出，尿液从尿道滴出，常伴有严重便秘。如果几周内没有好转，就会开始出现营养失调，受伤部位下方的肌肉会萎缩、收缩、变形，皮肤会变薄、溃烂。严重者可出现呼吸抑制、休克、双下肢瘫痪。

产伤引起的脊柱损伤症状应与先天性肌无力等原因引起的四肢瘫痪相鉴别。

臂丛神经损伤

新生儿产伤中神经丛损伤的发生率高于脊柱损伤。它是由于头位分娩对肩膀的拉扯或臀位分娩对头部的牵引造成的。在超重的胎儿中更常见。根据损伤部位不同，可分为埃尔布麻痹（Erb's palsy）、克伦普克麻痹（Klumpke's palsy）、全臂丛神经损伤。

1.奥伯氏麻痹：主要影响第5、6颈神经根，主要影响肩部和手臂，使患者无法外展和外旋上臂，患侧惊跳反射消失。

2.鹤麻痹： 主要影响第8颈神经根和首位胸椎，影响手和手指，使患者无法握住物体。

3.全臂丛神经麻痹： 主要累及第五神经根至首位胸椎，同时累及手臂和前臂。可能并发霍纳氏综合征，助孕括上睑下垂、无汗症和瞳孔缩小。

治疗通常需要固定7 至10 天，然后进行被动运动。大多数患者（约80%至95%）将在6个月内康复并完全恢复其功能。如果少数患者无法康复，可考虑手术治疗。

颅神经和周围神经损伤

1、正中神经：多为产后损伤所致，临床表现为拇指、食指抓握动作加重。

2、坐骨神经：多是产后引起的。受伤的症状助孕括髋部外展恶化和膝盖以下关节活动度减少。

3、桡神经：损伤常伴有肱骨骨折，临床症状为腕部无力、下垂。

4.咽神经：可与面神经联合发生，临床症状为吞咽困难、呼吸困难、发声困难。

5、80%90%的膈神经损伤合并臂丛神经损伤。临床表现为呼吸困难，需要辅助呼吸器来改善症状。大多数人会在6 至12 个月内康复。严重的情况需要手术治疗。

6.面神经：可能与使用镊子有关。受伤的眼睛无法闭合，患侧面部没有表情变化。

断裂

出生骨折是指儿童在出生时发生的骨折，多是由于胎儿体重过重、臀位分娩、剖腹产等难产造成的。多发性骨折应考虑为先天性成骨不全所致的病理性骨折。产伤骨折的常见部位是锁骨、肱骨干、股骨干、颅骨、肱骨或股骨骨骺分离。它是比较常见的，约占产伤骨折的90%。

骨折后除了出现骨折症状外，还可以看到患肢的随意运动减少。这种情况很容易被误认为是瘫痪，但它并不是神经损伤引起的，所以称为假性瘫痪。另外，在给孩子换尿布、脱衣服、洗澡或活动某肢体时，常常会出现不明原因的突然哭闹。这是骨折断端移动时产生的疼痛。这时必须将患肢暴露出来，与其他肢体进行对比检查，往往可以发现异常情况。

但锁骨骨折的症状有时并不明显。直到骨折愈合，胸部上方的锁骨上出现橄榄大小的肿块，才被注意到。如果家长发现上述情况，不必担心。这是骨折愈合产生的新骨。即使骨折端错位甚至畸形，对以后的功能影响也很小。

锁骨骨折：

锁骨骨折的发病率居首位，骨折多位于脊柱中1/3。早期无明显症状，直到受伤后23周局部骨痂形成隆起时才被发现。

诊断锁骨骨折时，要注意与产伤性瘫痪区别。

分娩引起的锁骨骨折一般不需要特殊治疗。将绷带缠绕在两侧腋下，交叉在背面，固定形状如“”字，称为“八字形绷带固定”。绷带必须紧且合适。太紧的绷带会压迫腋窝的血管和神经，导致手指变得苍白、肿胀或发紫。神经受压后虽然有麻木感，但新生儿无法表达。严重时可能会造成难以挽回的后果。如果绷带太松，就达不到固定的目的，失去了固定的意义。

长骨干骨折：

1、股骨干骨折多因臀位分娩时屈曲的大腿扭转或伸直的下肢过度拉伸所致。这种骨折也可见于剖腹产手术中。比较好的治疗方法是采用双下肢悬吊滑动牵引，个别患者可用小夹板固定。牵引重量应使孩子的臀部抬离床面约2厘米。特别要注意踝关节绷带、胶布的助孕裹，避免足部血液供应障碍。一般情况下，牵引时间为2至4周。牵引解除后，可适当使用小夹板进行保护。

2.肱骨干骨折多为臀位所致，多为横形或螺旋形骨折。治疗可以用小夹板固定或将患肢靠在胸壁上固定。制动23周后可见明显骨痂，并发神经症状常在68周后消失。

骨骺分离：

新生儿的一些长骨骨骺尚未骨化，由软骨组成。 X线检查不可见，诊断困难，误诊率高。临床表现为关节肿胀、不能主动活动、假性瘫痪、被动活动时痛哭、X线检查仅有脱位征象。产伤所致骨骺分离多为Salter-Harris I型，预后一般良好。

1.肱骨远端骨骺分离： 婴幼儿尤其是新生儿外伤性肘关节脱位极为罕见，而肱骨远端骨骺分离则相对常见。临床上表现为患肢无自主运动，被动弯曲肘部时孩子哭闹，局部有肿胀、结节。

可以通过X射线进行诊断。肱骨远端骨骺分离多为尺偏骨折，因此肘内翻是常见的并发症。治疗可以是闭合复位、屈肘和石膏固定。当移位明显时，也可采用切开复位术，并在肘部外侧使用细克氏针。固定的。

2. 股骨近端骨骺分离： 该部位的骨骺分离很少见且难以诊断。如果发现以下情况，应考虑股骨近端骨骺分离。 受影响的肢体在出生后出现假性瘫痪。孩子移动下肢时会哭闹。没有炎症迹象。 X线检查显示髋臼发育正常，但有半脱位迹象。科比牵引可用于治疗这种损伤。

3.股骨远端骨骺分离： 股骨远端骨骺在出生时就已骨化，诊断通常不困难。此类骨折并发症较多，宜尽早采用双下肢悬挂牵引。