输卵管积水影响试管婴儿成功率吗？如何判断是否需要术前处理？

有输卵管积水的患者，如果有生育要求并排除其他不孕因素，可以在腹腔镜下处理积水，同时行输卵管造口，术后辅以促排卵治疗可增加怀孕的机会。影响术后妊娠率的主要因素是输卵管病变程度以及是否保留有功能良好的输卵管黏膜。然而术后病理显示很少能见到正常的输卵管黏膜。此外，是否合并其他疾病及手术者技术也很重要。

另外，患者需要试孕一段时间才能看到手术带来的益处，因此输卵管重建术适合年轻患者。如果术后试孕一年未孕，输卵管重新粘连的可能性增加，建议试管婴儿治疗。

对于寻求试管婴儿帮助的患者是否需要先处理积水呢?虽然有研究表明输卵管积水的存在使试管婴儿的妊娠率下降，流产率增加。但是试管婴儿治疗具有非常强的“个体化”，不同的患者、不同的治疗方式，会产生不同的效果。因此，在试管婴儿治疗前，正确评估输卵管积水的严重程度、阻塞部位和卵巢储备功能对下一步治疗方案的选择至关重要。

如果子宫输卵管造影及阴道超声都提示输卵管中-重度积水，建议患者在行试管婴儿治疗前先处理积水。而若输卵管积水只是轻度，初次行试管婴儿治疗的患者可以暂不处理积水。但如果患者多次移植失败，在排除其他干扰因素后，还是建议先处理输卵管积水，再进行下一周期的试管婴儿治疗。