儿童手足口病如何确诊？诊断手足口病的依据是什么？

手足口病是一种众所周知的疾病。它主要发生在儿童中。孩子生病后，我们一定要密切关注，尤其是出现异常症状后，一定要尽快识别，确保早治疗。

手足口病的特点

1、手足口病是由肠道病毒引起的，主要通过胃肠道或日常接触传播。

2.患者生病时，通常会首先感到发热，手掌和脚底会出现疱疹（皮疹周围可能会变红）。口腔粘膜会出现皮疹、疱疹或溃疡，疼痛也很明显。

3.部分患者可能出现干咳、流鼻涕、食欲不振、恶心、反胃等症状，老年人、儿童和青少年可能会出现头痛等症状。极少数患者病情严重，可能并发脑炎、心肌炎、心脏病、肺部感染等，如不立即治疗，可能严重危及生命。

手足口病症状

1、高烧，以低烧为主：宝宝手足口病比较明显的症状就是发烧。大多数轻症病例以中度发热为主，一般体温在39以下。如果病情危重，发烧可能会超过39。大多数患有手足口病的婴儿会持续发烧1 至2 天。家长要经常触摸孩子的额头和身体，看看是否有发烧症状。医疗护理：按常用降温方法降温。如果体温持续下降且天气炎热，建议尽快就医，避免出现并发症。部分患者可能会出现干咳、流鼻涕、食欲不振、恶心、反胃和头痛等症状

2、手足臀部出现红疹：婴儿手足口病初期，经过12天后，手足臀部的手掌、脚底、臀部会出现红疹。发烧，通常有小米粒或黑豆大小。呈完美的圆形或椭圆形，周围有淡红色环，无明显瘙痒感。实际全过程：手、足等远端部位出现扁平或凸状斑疹或疱疹，初为斑疹，后转为疱疹、环状或椭圆形。然后水泡的中心凹痕变黄、干燥并脱落。皮疹约5天后由红色变为深色，然后消失。除手、足、口外，臀部、肛门周围也常见。偶尔可见于身体及四肢。几天后它会干燥并消散。

3、口腔内疱疹：宝宝手足口病初期，发烧12天后就会出现疱疹。口腔疱疹常向咽喉、扁桃体炎等处蔓延，并很快变成小溃疡。实际过程：位于舌面颊部，常发生于唇齿之间。与此同时，口腔内的小水泡迅速破裂，产生灰色的小斑点或周围有浅红色的灰色薄膜。在灰色薄膜下可以看到点状或块状的侵蚀表面。 2-4天后，消化物会变干并变成深红色疤痕。

4、食欲不振：口腔疱疹多发生于手足口病早期的婴儿。口腔疱疹很容易破裂溃烂，所以吃饭的时候极其痛苦。于是，患者出现拒食、流口水等症状。建议家长给宝宝吃一些流质食物，预防感染。

手足口病的主要症状

1、中枢神经系统主要表现：精神差、嗜睡、烦躁、头痛、恶心、谵妄甚至晕厥；身体震颤、肌阵挛、眼球震颤、小脑性共济失调、眼球运动障碍；疲劳或亚急性失眠松弛麻木；高热惊厥。体格检查可见脑膜刺激征、腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。

2.呼吸道症状：呼吸浅、呼吸不畅或呼吸不规则，口唇紫绀，干咳，咳出乳白色、淡粉色或浓泡沫状痰；肺部经常听到湿啰音或喘息音。

3、循环主要症状：面色苍白、皮肤有皱纹、四肢冰冷、指（趾）发绀；出汗；增加毛细血管再充盈时间。心跳变快或减慢，脉搏变浅或变弱，甚至消退；血压升高或降低。

确诊手足口病

1、关键依据：

(1)多见于夏秋季节。

（2）儿童是该病的主要发病对象，多发生在婴儿聚集的地方，呈趋势。

(3)临床表现为初起发热，白细胞数稍增多，继而出现斑丘疹，口、手、足等粘膜和皮肤出现斑丘疹及疱疹样症状。地方。

(4)病史短，多数患儿1周内治愈。

2、辅助检查：

(1)血常规检查：一般分类时白细胞正常或偏高，网织红细胞偏高，单核细胞偏低。

(2)血液生化检查：部分病例丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、肌酸激酶同工酶轻度升高。在危急情况下，血糖水平可能会升高。

(3)脑脊液检查：外观清亮，压力增高，白细胞增多(危重时多核细胞可超过单核细胞)，蛋白质正常或稍增高，糖、氟正常。

(4)X线肺部CT：可显示双肺纹理增多，呈网状、点状、大尺寸阴影。在某些情况下，一侧占主导地位，并迅速发展为两侧都有大面积的阴影。

(5)核磁共振：主要基于脊髓和脊髓灰质炎疫苗的危害。

(6)脑电图：部分病例可呈弥漫性慢波，少数可呈尖峰(心尖)慢波。

(7)心电图：无非特异性重做。可见窦性心动过速或心动过缓以及ST-T改变。

(8)病原学检测：

病毒分离：从采集的咽拭子或咽洗液、排泄物或肛拭子、脑组织或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等机构标本中检测和评估肠道病毒核苷酸。肠道病毒71、柯萨奇病毒A16 或其他肠道病毒。

DNA检测：从患者血清蛋白、咽拭子或咽洗液、排泄物或肛拭子、脑组织或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等机构采集的标本中检测肠道病毒核苷酸。并被评估为肠道病毒71型、柯萨奇病毒A16型或其他肠道病毒。

血清学检查：血清蛋白肠道病毒71型、柯萨奇病毒A16型或其他肠道病毒中和抗体在急性症状期和手术恢复期增加4倍以上。