钳刮流产术的方法和注意事项是什么？

产钳刮宫术适用于妊娠11周至14周、胎儿较大、需要终止妊娠的女性。

1. 手术方法

(一)术前准备术前外阴、阴道、宫颈的清洁消毒同术前。涂柳氮磺吡啶酊剂3次。将18号无菌导管经子宫颈送入宫腔。在导管外端使用1% 硝基呋喃。助孕裹2 块纱布并将其放入阴道。注意放置时间和放入纱布的数量。如有纱布脱落或出血，嘱病人立即通知医生。一般放置12至16小时，不能超过24小时。如果宫颈状况良好，宫颈口松弛，可以不放置导尿管。

(2)宫颈扩张是由怀孕月份决定的。一般可扩至第12天。少数妊娠月份较大的病例需要扩宫至第14天。

(3)用带齿椭圆形钳插入官腔，先夹住羊膜，排出羊水。然后用椭圆形镊子取出胎盘和胎体，直至完全干净。用大刮匙刮擦子宫腔的四壁。如果宫腔壁被刮干净，子宫腔壁会感觉粗糙而坚固。

2、注意事项

(1)宫颈术前准备的质量是钳刮术成功的关键。手术前必须进行严格的消毒和无菌操作。进入官腔的导尿管不能接触阴道壁。

(2)扩张宫颈时如感到阻力突然下降，应停止操作并检查原因。大多数可能是颈椎峡部的垂直裂纹。如果血管没有受损，一般不会出现活动性出血。此时操作要轻柔，慢慢取出胎盘和胎儿，以免损伤进一步扩大。或者在颈部旁边注射1%赛洛卡因，软化子宫颈，使手术更容易。注射部位必须避开3点和9点。

(3)催产素必须待羊水澄清后注射，以免发生羊水栓塞。如果术中难以找到胎体或胎头，可在宫颈旁注射10单位催产素。子宫体收缩后，组织就会很容易被拾取。

(4)产钳刮宫时，要避免损伤宫颈或子宫体。当胎儿较大时，取出时应确保胎儿的长骨、脊柱和子宫的纵轴一致。夹胎头时，应先将头部压碎，排出脑液，缩小颅骨经络，然后将胎头以折叠形式取出。

(5)胎儿胎盘取出后，应用椭圆形钳在宫底、子宫体、宫颈内口三个平面上夹12次，防止残留在官腔内的组织无法取出。手术后要检查胎盘、胎儿、怀孕月份是否一致，胎儿身体各部分是否完整，宫缩是否良好，是否有出血等。如果子宫收缩不好，可以再次注射催产素，可以静脉注射，也可以宫颈旁注射。